激素不是退烧药

文/高 聪 儿科硕士 指导专家/张葆青 副教授 编辑/张 琳 设计/庞 婕

发热是小儿常见的一种症状，由于现在年轻的妈妈育儿经验不足，遇到孩子 发热时，往往不知所措，恨不得马上让高烧退下来，并主动要求医生给宝宝打针。正是为了满足部分家长的这种迫切心理，有时候医生会选择激素给孩子快速降温，效果看似明显，但这是一种非常不可取的做法。

看看发热的利与弊

发热是指体温较平时同样条件下升高超过0.5℃。正常的孩子体温会有一定生理波动范围，出现短暂的体温升高，如喂奶、饭后、运动、哭闹、衣着过厚、室温过高，均可使小儿体温暂时升高发热。其实这是机体的一种保护性反应，因为发热时机体内抗体生成增多，吞噬细胞和肝脏解毒功能均增强，能使病人的抵抗力有所提升，有利于消除致病因素和促进机体恢复。因此很多急性感染的小儿体温升高，常表示机体有良好的反应能力。

妈妈，你可别得“发热恐惧症”

发热是小儿最常见的症状，而家长对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象却十分普遍，常常导致对发热的过度治疗。有些家长甚至在孩子发热时一日数次赶往医院，迫切要求尽快退热，甚至催促医生不合理地应用激素类药物退热。这种现象国外称为发热恐惧症。

激素的“闪亮登场”

就在妈妈心急如焚的时候，激素往往就开始闪亮登场了。激素（临床常用的是地塞米松注射液）可以降低体温调节中枢以及人体对感染中毒或某些变应原的敏感性，使炎症的局部血管收缩，渗出物减少，从而降低体温与控制感染症状，这是激素治疗的积极一面。但是妈妈要知道，激素的弊端要远远大于它的益处。

1降低孩子的免疫力

激素的使用不利于抗体的形成，不能抑制细菌的生长，反而进一步加重了感染。特别是孩子生病属于细菌性感染时，妈妈们看到体温下降就以为病情缓解，放松了警惕，这常常会耽误诊断和治疗。所以说，激素可以掩盖病情真相。

2诱发消化道异常

激素可刺激胃酸分泌，导致反酸、恶心、食欲不振，同时还会抑制黏液分泌，阻碍组织修复。因此，对于发热同时有溃疡症状的孩子，可诱发应激性溃疡或溃疡出血，这种情况临床不少见。

3导致骨骼发育异常

由于激素退热显著，患儿大量出汗，容易引起虚脱。激素还可使蛋白质分解增加、合成减少，引起钙吸收减少而分解增加，致使骨骼发育异常，这是长期使用激素的一种不良后果。

对于病毒性感冒的小儿使用激素，发热的症状消退了，却往往出现咳嗽加重、病情向下呼吸道发展的表现，对身体造成损害。如果长期使用，会使小儿的免疫力降低，从长远看，这是最不利于小儿健康成长的。

用不用药要看体温高低

世界卫生组织建议，在一般情况下退热治疗应该只用于高热的小儿，即肛门温度达39℃或以上。退热的目标不是马上让体温正常，而是让其降到一个对机体具有积极保护作用的安全范围或程度。

退热药怎么选？

1.当孩子体温低于38.5℃时，可以不用退热药，物理降温即可。若是体温超过38.5℃，可以服用退热药物。目前常用的退热药有小儿泰诺林、百服宁等，属于扑热息痛类药物。3个月以上的患儿可根据体重使用，两次用药原则上间隔6小时以上（至少大于4小时）。

2.对于发热初期体温上升快、发热比较猛、超高热等情况，扑热息痛很难收到预期的退热效果，此时可以换用或交替使用布洛芬，但每天最好不超过4次。这样既能及时有效退热，还可以避免一种药短期内反复多次使用、累计剂量过大导致不良反应增加。

3.对于持续高热或有基础病的发热（如有热惊厥、癫痫、严重心脑肺部疾患等情况时），若高热持续不退，易使体内调节功能失常，所以要及时到医院就诊。可考虑使用更强的退热药，比如消炎痛栓、赖氨匹林针等，但需严格掌握剂量和观察用药效果。

退热，要不要消炎？

引起小儿发热的病因有很多，在病原菌不明时最好不要滥用消炎药物。因为“是药三分毒”，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复。如果确诊是由于病菌引发的发热，需要使用消炎药，也一定要在医生的指导下购买和服用，而不要仅仅凭自己的经验去给孩子选择消炎药。

消炎药怎么选？

目前退热消炎的中成药，因为其毒副作用小、效果满意而得到越来越多家长的青睐，常用的中成药有羚羊角颗粒、金莲清热泡腾片、小儿柴桂退热颗粒、蒲地蓝消炎口服液、穿王消炎片等。

羚羊角颗粒可以退热镇惊，尤其适合于高热惊厥的小儿，但退高热需要配合其他治疗；金莲清热泡腾片服用方便、退热去火效果不错，非常适合发热且大便干、内火重的小儿；小儿柴桂退热颗粒则发汗解表，适合外感发热、有发热全身不适的小儿；蒲地蓝、穿王消炎片则针对发热又有嗓子疼痛的小儿。

物理降温，真的老少皆宜？

冰枕降温和酒精擦浴是常用的物理降温方法之一，其目的是利用局部的冰敷起到降低头部温度的作用。冰枕降温是将冰袋或冰枕置于额头上或脑后，如没有专门的冰袋或冰枕，可将冰放于热水袋或塑料袋中应用，情况紧急时也可用冰棍代替。酒精擦浴降温则是使用35%～45%的酒精或温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果。

但是，并非所有发热患儿都适宜冰枕降温和酒精擦浴，要注意以下问题：

1.6个月以内的孩子不宜冰枕降温。因为小宝宝的体温易受外界温度影响，使用冰袋可能出现过度降温，导致体温不升等问题。

2.体温处于上升阶段宜使用冰枕降温，此时皮肤表面的温度是降低的，要注意肢体的保暖，给宝宝适当喂些热水。

3.冰枕不能直接接触皮肤。可用毛巾或手绢将冰枕隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。此外，冰枕或冰袋也不可放在患儿胸部和腹部，以防心率减慢或腹泻。

4.在冰枕降温的过程中，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等寒冷反应，要立即停用。