静脉滴注速度对阿奇霉素所致不良反应的影响及护理措施

林彩

阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素药物, 主要用于微生物感染疾病的临床治疗, 该药物的抗菌谱广, 使用方便, 且疗效确切, 在临床上得到了大范围的应用。但运用阿奇霉素进行静脉滴注治疗会对患者的肠道和皮肤造成刺激性影响, 因此会产生系列不良反应症状, 影响治疗效果。从以往的临床案例中可以看出, 调整阿奇霉素静脉滴注速度可减少不良反应症状, 保障临床用药的安全性［1,2］。本研究以2016年4月～2017年4月于本院接受阿奇霉素静脉滴注治疗的60例患者为研究对象, 评价阿奇霉素不同滴注速度对患者的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月本院接受阿奇霉素静脉滴注治疗的60例患者为研究对象, 纳入标准［3］：①患者均无阿奇霉素及大环内酯类抗生素药物过敏史或禁忌证；②患者和家属知情、自愿、同意的基础上开展, 病例纳入和分组方法均经本院医学伦理委员会批准通过。采用随机分配原则分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患者中男17例, 女13例；年龄4～65岁, 平均年龄(38.45±9.33)岁；疾病类型：急性支气管炎10例, 咽喉炎6例, 肺炎7例, 泌尿系统感染4例, 其他3例。观察组患者中男16例, 女14例；年龄5～66岁, 平均年龄(38.68±9.41)岁；疾病类型：急性支他3例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 先对患者进行常规检查, 若发现指标不正常,则先进行对症治疗, 改善各项指标。采用注射用水将阿奇霉素配制为0.1 g/ml溶液, 在溶液中加入适量葡萄糖溶液, 根据患者的年龄配制成相应浓度的溶液。通常情况下, 成人配制为2.0 mg/ml, 儿童配制为1.0 mg/ml, 婴幼儿配制为0.5 mg/ml。

对照组患者采用标准速度进行静脉滴注治疗, 不同规格按照 10滴 /min、17滴/min、32滴/min、40滴/min、77滴/min计算。观察组患者减慢静脉滴注的速度, 按照对照组1/2的速度进行滴注。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗期间不良反应发生情况,主要包括胃肠道反应、局部反应、皮肤反应、其他反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者不良反应发生率为6.67%, 对照组患者不良反应发生率为30.00%, 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。气管炎9例, 咽喉炎8例, 肺炎6例, 泌尿系统感染4例, 其

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

阿奇霉素是半合成大环内酯类抗生素, 对厌氧菌、好氧菌和其他微生物均有较好的消炎效果, 可通过与细菌中核糖体亚基结合, 对细菌的转肽过程产生抑制性作用, 可以对细胞蛋白质的合成形成阻碍, 从而达到抗菌作用。阿奇霉素是一种长效抗生素, 在临床上应用广泛, 弥补了诸多抗生素使用的不足, 该药物进入机体后血浆半衰期最高可达到48 h,所以1周内只需要输注3 d［4,5］。但阿奇霉素可升高血液中的胃动素水平, 从而引起胃肠道反应, 一旦静脉输注的速度过快, 药物在机体内的浓度升高, 则会导致血液中药物量在短时间内快速提高, 加重输液期间患者的不良反应症状。

本研究对比了标准滴注速度和半速输液期间患者的不良反应发生率, 经研究发现, 观察组患者不良反应发生率为6.67%, 对照组患者不良反应发生率为30.00%, 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明半速输注阿奇霉素患者治疗期间的不良反应发生率明显低于标准滴注速度的患者, 减慢阿奇霉素的滴注速度, 可以最大程度上保障临床用药的安全性。

在患者接受阿奇霉素治疗的过程中对患者进行针对性护理, 可最大程度上保障临床用药的安全性和有效性, 减轻患者或家属因不良反应产生的焦虑、恐惧等负面情绪。①在患者入院后, 护理人员要依据患者的年龄、文化程度以及患者对自身疾病的认知水平, 以不同的方式向患者讲解疾病和阿奇霉素治疗的相关知识, 让患者对疾病、治疗药物均形成正确的认知, 让患者积极的配合治疗, 保障临床治疗的安全性,帮助患者树立战胜疾病的信心。②输液患者多伴有焦虑、恐惧、不安等负面情绪, 尤其是高龄患者或者年龄较小患儿,护理人员对于此类患者要积极与其交流和沟通, 耐心倾听患者的担忧和感受, 以真诚、和蔼的态度向患者传递正面信息,消除患者内心的顾虑和紧张, 提高患者的治疗依从性。③要对患者进行输液护理, 在输液前, 向患者和家属征求意见,选择安全、可靠的穿刺部位。在穿刺过程中, 要时刻保持与患者进行语言交流, 转移患者的注意力, 询问患者输液过程中的不良反应, 若发生不良反应症状, 则需要及时减慢输注速度［6-9］。此外, 随着年龄的增加, 运用阿奇霉素治疗患者的不良反应发生率也不断攀升, 临床上建议医生对于高龄患者进行阿奇霉素静脉输注的过程中要对患者的病情变化情况进行密切监测。护理服务也是临床工作中非常重要的一部分,阿奇霉素属于不良反应发生率较高的一种治疗药物, 因此,护理人员要做好护理服务, 保障治疗的安全性。

综上所述, 在临床治疗上, 控制阿奇霉素静脉滴注速度可明显减少患者治疗期间的不良反应。同时, 要加强输液期间的细节护理管理, 树立防范意识, 提高临床用药的安全性。