康复护理干预联合常规护理在股骨干骨折患者中的护理效果研究

顾文旦

股骨干骨折多采用内固定术进行治疗, 术后由于康复过程较长, 导致患者易出现感染、褥疮、关节僵硬、下肢深静脉血栓等并发症发生［1］, 而合理的康复护理干预措施能够有效促进患者康复, 避免并发症发生［1,2］。因此, 加强股骨干骨折患者护理干预对改善患者预后具有重要的意义［3］。本研究课题选择2016年8月～2017年8月本院收治的股骨干骨折患者110例, 探讨康复护理干预联合常规护理在股骨干骨折患者中的护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2017年8月本院收治的110例股骨干骨折患者作为研究对象, 根据护理方法不同分为对照组和观察组, 各55例。对照组男31例, 女24例；年龄19～72岁, 平均年龄(45.28±8.92)岁；致伤原因：交通事故23例, 高空坠落17例, 重物撞击8例, 其他7例。观察组男30例, 女25例；年龄18～74岁, 平均年龄(45.38±9.54)岁；致伤原因：交通事故22例, 高空坠落16例, 重物撞击9例,其他8例。入选患者均确诊为股骨干骨折, 本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 包括基础护理、用药护理、健康教育、心理干预、心理疏导等［4］。观察组在对照组基础上实施康复护理干预：①疼痛护理：围手术期痛感较强, 导致部分患者难以忍受, 因此可根据医嘱适当应用止痛剂, 并通过闲聊、听音乐、看电视等方式转移患者的注意力, 同时可适当抬高患肢, 有利于静脉回流, 改善患处疼痛和肿胀情况。②并发症预防：术后做好创口消毒工作, 以免发生感染；定时协助患者翻身, 做好皮肤清洁, 对患肢末端关节进行适当活动, 防止褥疮、血栓等发生。③功能锻炼：向患者讲解康复炼的相关知识, 并给予指导干预。术后前3 d即鼓励患者进行适当的膝关节伸直和踝关节背曲等轻微运动, 以促进肌肉进行收缩, 同时对患肢进行按摩；第4天起可指导患者进行膝关节伸曲运动, 以促进膝关节功能恢复；手术15 d后除了活动膝关节外, 还应加强股四头肌锻炼；术后6～8周即可指导患者下床进行适当的活动, 活动量应循序渐进, 并从借助轮椅、拐杖行走逐渐过渡到单拐行走、扶墙行走等, 最终达到能够自主独立行走的目的。④心理疏导：股骨干骨折患者大部分是在毫无防备的情况下意外损伤的, 患者没有任何思想准备, 再加上损伤后出现剧烈胀痛、出血、腿部变形等各种不适及突变, 因此会产生巨大的心理压力, 内心压力通过外部情绪释放, 表现为担忧、暴躁、恐慌等, 特别是担忧手术后会留下严重的后遗症, 因而对医护人员的治疗与护理过分苛求, 稍有不满就会发怒、谩骂等。这些不良情绪若不及时消除, 不仅不利于患者的康复, 而且极易引发医患纠纷。因此, 在患者住院后, 护理人员要及时对患者的病情、心理、经济状况、家庭关系等作全面的分析与评价, 根据评价结果, 有针对性、有重点地实施心理疏导。

1.3 观察指标 比较两组护理后骨折愈合时间及并发症发生情况, 并发症包括感染、褥疮、下肢深静脉血栓等。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间比较 观察组骨折愈合时间为(8.23±1.26)周, 短于对照组的(11.63±1.87)周, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症发生情况比较 治疗后, 观察组并发症发生率为3.64%, 低于对照组的14.55%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

股骨干骨折是指粗隆下2～5 cm至股骨髁上2～5 cm的骨干发生的骨折, 主要由交通事故、工业和建筑意外、运动外伤、高空坠落、摔伤等直接或间接暴力因素造成, 好发于青少年及老年人［5-7］。随着内固定器械的不断改进, 目前股骨干骨折多采用内固定术进行治疗, 但术后因疼痛、康复锻炼知识缺乏等因素导致部分患者无法进行有效的功能锻炼, 造成关节僵硬, 影响手术预后。本院在常规护理的基础上实施康复护理干预, 有效加快了患者的康复速度［8-10］。本研究中, 观察组骨折愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示, 康复护理干预联合常规护理用于股骨干骨折患者中能缩短骨折愈合时间。研究发现, 早期功能锻炼对患者术后肢体功能的康复具有重要的作用, 因此术后3 d内即开始进行被动肢体活动, 如患肢按摩、膝关节伸直、踝关节背曲等, 3 d后可进行膝关节伸曲等主动运动, 并根据康复情况逐渐过渡到股四头肌锻炼及下床活动, 能够显著提升患者的肢体功能。此外, 通过加强切口护理、定时翻身、康复护理干预能够通过疼痛护理减轻患者的痛感和肿胀程度, 提升其舒适度。而并发症预防护理措施能够有效避免感染、褥疮、下肢深静脉血栓等并发症发生。本研究中, 观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明将康复护理干预联合常规护理用于股骨干骨折患者中能降低并发症发生率, 利于患者恢复。

综上所述, 康复护理干预联合常规护理在股骨干骨折患者中的护理效果理想, 能够加速骨折愈合, 减少并发症发生,值得推广应用。