综合降温保护护理对高热惊厥患儿治疗效果及复发率的影响

贾秀芬 吴丹凤 廖胜 袁建红

高热惊厥属于惊厥性疾病, 儿童时期较常见, 患病原因与发热性疾病中体温升高密切相关［1］。惊厥发作患儿的临床表现主要为意识突然丧失, 四肢、面部肌肉阵挛性或强制性收缩, 头部向后仰以及口吐白沫等, 甚至还有可能导致大小便失禁, 若不及时干预或处理不当, 将会导致颅内压升高、骨折、舌咬伤等症状［2,3］。临床治疗高热惊厥的措施主要为控制病情、降低复发率以及改善预后等。综合降温保护护理属于针对性护理模式, 不仅能提高护理质量, 对改善患儿病情亦有积极帮助。为此, 本文选取本院收治的88例高热惊厥患儿, 探究采取不同护理干预的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年3月本院收治的88例高热惊厥患儿作为研究对象, 按照双盲法分为参照组与试验组, 各44例。试验组男24例, 女20例；平均年龄(3.51±1.82)岁, 平均病程(1.02±0.37)d。参照组男26例, 女18例；平均年龄(3.49±1.79)岁, 平均病程(1.11±0.25)d。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行常规治疗, 包括止惊退热以及抗感染等干预, 强化脉搏、体温与呼吸等监测工作, 确保呼吸道通畅；若患儿惊厥时间过长, 还需应用地塞米松与甘露醇。参照组在常规治疗的基础上给予常规护理, 包括病情观察、日常护理、饮食干预、心理指导和疾病宣教等基础护理；试验组在常规治疗的基础上给予综合降温保护护理。具体如下。

1.2.1 多元化降温护理 ①护理人员应松懈患儿的衣裤,并给予32℃～36℃温水或者30%～40%乙醇, 对其大腿根部、腋窝以及颈部进行擦拭, 指导患儿头枕冰袋, 使用冷毛巾对其手心、前额进行湿敷。②对患儿涌泉穴、人中穴及合谷穴等穴位进行按压或者针刺, 通过指按法或者揉法加速降温,90下/次。③使用退热贴, 于患儿太阳穴或者额前敷胶面贴,为使降温效果进一步增强, 还可在患儿股动脉与左右颈动脉贴降温贴。

1.2.2 安全护理 ①将病室温湿度维持在适宜状态, 防止强光与噪声干扰；护理操作尽量集中进行, 尽量避免搬动患儿,以免导致病情恶化。②患儿常合并意识不清以及抽搐等症状, 可应用纱布将患儿的舌板进行包裹, 避免舌咬伤。③结合患儿病情具体情况, 选用鼻导管或面罩低流量吸氧, 并对患儿病情指标加强观察, 积极预防脑水肿。④将患儿汗湿的衣物及时更换, 并及时擦拭汗液, 做好床单衣物的清洁工作。⑤强化口腔护理, 将患儿口腔内异物及时清除, 应用含有生理盐水的无菌棉球对其口腔进行擦拭, 避免细菌繁殖。⑥设置床旁护栏, 对抽搐反复发作或病情严重的患儿安排专人陪护, 防止其碰伤或者坠床。

1.2.3 饮食护理 多数患儿脾胃虚弱, 告知家属指导患儿多进食高维生素、高能量、易消化且清淡的食物, 并适当饮水。若患儿伴有咳痰表现, 可指导家属给予枇杷粥或枇杷蜂蜜；若伴有咳嗽, 可给予椴树蜂蜜或梨粥等。

1.2.4 健康宣教 护理人员应给予家属充足的疏导, 告知其高热惊厥属于常见病, 大部分患儿均能获得良好的预后,使家属的心理负担减轻。通过图文相互结合的形式向家属介绍疾病发生的原因、护理方案和预后知识等, 提高家属的配合度；宣教时, 对家属的疑问耐心解答, 并建立良好护患关系。出院时, 对家属进行健康教育, 告知家属疾病复发率高,应强化观察；日常生活中指导患儿合理膳食, 增强营养, 并适当开展运动, 增强机体抵抗力；家中配备抗感染与退热药物。定期随访, 开展延续性护理, 以巩固疗效。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿护理0.5 h体温、退热时间、惊厥消失时间、住院时间及复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 试验组患儿护理0.5 h体温低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床指标比较( ±s)

表1 两组患儿临床指标比较( ±s)

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护理0.5 h体温(℃) 退热时间(h) 惊厥消失时间(s) 住院时间(d)试验组 44 37.60±0.90a 26.86±3.52a 37.57±0.90a 7.63±2.35a参照组 44 38.57±1.35 44.33±3.53 48.53±1.38 13.01±2.23 t 3.966 23.246 44.127 11.016 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 复发情况 试验组未出现复发患儿；参照组出现复发4例, 复发率为9.1%。试验组复发率低于参照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.190, P＜0.05)。

3 讨论

高热惊厥为急危重症, 多见于1个月～5岁的婴幼儿, 由于急性感染导致体温＞38℃后, 突发惊厥引起的［4-6］。大部分患儿接受对症治疗后不会出现后遗症, 但极易复发, 反复多次复发会对患儿的脑细胞造成损伤, 病情严重者甚至会出现神经功能障碍, 因而对惊厥症状尽快控制, 避免复发是促进康复, 改善预后的关键。

有学者指出, 将科学人性化的综合护理措施运用在高热惊厥患儿中, 不仅能使其病情得到尽快控制, 还可降低疾病复发率, 增强整体疗效, 促进恢复［7-10］。本研究结果显示,试验组患儿护理0.5 h体温低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患儿退热时间、惊厥消失时间、住院时间短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组未出现复发患儿；参照组出现复发4例, 复发率为9.1%。试验组复发率低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明综合降温保护护理更有利于缓解病情, 迅速退热, 降低复发率。

综上所述, 对高热惊厥患儿实施综合降温保护, 护理效果可靠, 降低疾病复发率, 具有较高的临床应用价值。