综合护理干预在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝中的临床效果

史桐梦

腹股沟斜疝是小儿的常见病、多发病, 伴随腹腔镜医学技术的不断进步, 腹腔镜下行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝以其创伤小、恢复快的优势越来越被小儿外科临床界的认可［1-3］。为促进患儿手术治疗的康复效果及降低患儿术后并发症等发生, 本院对采用腹腔镜下行疝囊高位结扎术治疗的小儿腹股沟斜疝患儿进行综合护理干预, 取得了显著的临床护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年11月收治的小儿腹股沟斜疝患儿作为临床研究对象, 全部患儿均有腹股沟可复性包块病史, 阴光试验阴性, 部分患者有嵌顿史。按照随机双盲原则分为常规组及综合组, 各50例。常规组患儿中, 男34例, 女16例；年龄最大13岁, 最小8个月,平均年龄(4.12±3.45)岁；单侧疝18例, 双侧疝32例；左侧疝16例, 右侧疝34例；双侧疝中有15例为术中发现对侧隐匿疝存在, 复发疝2例。综合组患儿中, 男36例, 女14例；年龄最大12岁, 最小8个月, 平均年龄(4.31±4.42)岁；单侧疝19例, 双侧疝31例；左侧疝17例, 右侧疝33例；双侧疝中有14例为术中发现对侧隐匿疝存在, 复发疝2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均在腹腔镜下行疝囊高位结扎术治疗。

1.2.1 常规组 患儿进行常规护理干预, 包括疾病相关知识的告知, 围手术期的各项准备及配合手术工作, 术后的常规疾病护理等。

1.2.2 综合组 患儿在常规组基础上给予综合护理干预。①科室成立综合护理培训班, 由高年资护士担任培训教师, 对参与研究的所有护士进行综合护理技能培训, 并通过PTCA模式进行护理质量控制及知识考核。②围手术期护理：术前：全面评估患儿病情, 并告知家属患儿疾病相关知识,同时给予疾病的健康指导, 促进患儿及家属的治疗护理依从性；给予患儿心理干预, 通过患儿喜爱的动画片、图画书等对患儿进行心理安抚；对患儿进行术前的皮肤及肠道准备时,动作应轻柔, 并通过激励语言鼓励患儿配合。术中：患儿进入手术室前应设置适宜的手术温湿度, 患儿进入手术室后,应安抚患儿情绪, 术中严密观察患儿病情, 全面配合医生手术。术后：患儿手术后返回病房, 依据病情安置患儿体位,及时评估患儿的疼痛状况, 遵医嘱应用止痛剂的基础上给予患儿疼痛安抚, 采取漫画, 动画视频及讲儿童故事等方式缓解患儿的疼痛；每2～4小时给予患儿皮肤抚触按摩1次；做好患儿术后的皮肤、口腔、环境等生活护理；密切观察患儿病情, 及时与患儿及家属沟通, 掌握患儿的术后不适并及时给予解决；术后遵医嘱及时给予患儿早期营养干预, 做好相关并发症的预防护理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分、术后住院时间及术后并发症发生情况。应用视觉模拟评分法［4］对患儿的术后疼痛程度进行评估, 依据患儿疼痛程度以0～10分记录, 0分为无疼痛,10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较 综合组患儿的手术时间、术后疼痛程度评分、术中出血量、术后住院时间均优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分、术后住院时间比较( ±s)

表1 两组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分、术后住院时间比较( ±s)

注：与常规组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后疼痛程度评分(分) 术后住院时间(d)常规组 50 20.45±5.56 7.12±2.46 3.56±1.09 4.77±1.42综合组 50 15.49±4.59a 5.98±2.89a 2.12±1.11a 3.01±0.98a t 4.86 2.12 6.55 7.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿并发症发生情况比较 常规组患儿发生阴囊肿胀4例及腹胀4例, 并发症发生率为16%(8/50)；综合组患儿发生阴囊肿胀1例及腹胀1例, 并发症发生率为4%(2/50)；两组患儿并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病。目前多采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗, 其具有微创、瘢痕小、恢复快、复发率低等优点［5-7］。但由于小儿特殊的生理特点、易哭闹及不配合治疗等, 因此, 本研究通过综合护理模式配合手术治疗取得了显著的效果, 本研究结果显示, 综合组患儿的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分、术后住院时间分别为 (15.49±4.59)min、(5.98±2.89)ml、(2.12±1.11)分、(3.01±0.98)d, 均优于常规组的(20.45±5.56)min、(7.12±2.46)ml、(3.56±1.09)分、(4.77±1.42)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规组患儿发生阴囊肿胀4例及腹胀4例, 并发症发生率为16%(8/50)；综合组患儿发生阴囊肿胀1例及腹胀1例, 并发症发生率为4%(2/50)；两组患儿并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果证实, 综合护理干预是促进患儿及家属治疗护理依从性的重要因素, 通过围手术期的心理安抚及疾病知识告知、健康教育等有效提高了患儿及家属的疾病认知, 从而提高患儿治疗护理依从性, 降低患儿的术后疼痛程度；有效的术前准备及术中术后严密的病情观察, 可清晰手术视野, 并显著减少患儿术后感染, 提高患儿手术耐受性, 进而缩短患儿的手术时间, 减少术中出血量, 降低术后并发症发生率。

综上所述, 综合护理干预提高了患儿治疗及护理的效果,缩短了患儿的手术时间, 降低了术后并发症发生率, 为患儿疾病的康复提供了有利的保障。