舒适护理在上消化道出血患者中的应用

徐继国

上消化道出血指屈氏韧带以上消化道数小时内失血量＞1000 ml或循环血容量下降20%的疾病。从本院近年来收治的患者实际情况来看, 所收治的肝硬化患者合并上消化道出血的情况较为突出, 由于会严重影响患者的生活质量, 所以需积极采取医护干预方案［1,2］。本课题侧重分析评价舒适护理在上消化道出血中的使用价值, 具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共收治本院上消化道出血患者96例,入选时间为2016年6月～2017年6月, 均为肝硬化合并上消化道出血, 且均知情同意纳入本次研究；此外, 排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机盲选法分为对照组及观察组, 各48例。对照组中, 男26例、女22例, 年龄最大78岁、最小33岁、平均年龄(42.1±12.6)岁；观察组中, 男25例、女23例, 年龄最大78岁、最小32岁、平均年龄(41.5±12.2)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理方法。观察组患者实施舒适护理方法, 主要护理内容包括：①心理护理, 加强和患者之间的沟通, 为患者普及有关疾病的知识以及在医护期间需注意的基本事项, 对患者提出的疑惑耐心解答, 消除患者心理负担, 增强其治疗依从性, 取得患者及其家属的信任及支持, 予以患者必要的社会支持及生活支持, 减轻其内心孤独感, 促使患者始终保持良好的心情, 树立战胜病魔的信心；②护理人员协助患者取双下肢抬高30°仰卧位或平卧位,确保患者心脑血管血供充足, 一旦出现呕血症状则立即予以心理疏导, 使用吸引器吸出口腔内残留血液, 保持其呼吸道处于通畅状态, 待呕血停止后做好口腔卫生护理工作, 全面清洁口腔, 及时更换被血液弄脏的床单, 确保患者床上物品清洁, 并且定期协助患者翻身按摩, 避免患者出现压疮, 影响治疗效果；③由于少量进食能有效止血, 而进食过量则加剧消化道出血, 护理人员结合患者消化道出血情况严格控制患者饮食, 尽可能禁食水。

1.3 观察指标及判定标准 以临床症状恢复程度为参照评估两组患者治疗效果, 48 h内呕血及黑便等临床症状基本消失, 且胃内无血液, 血压、脉搏较为稳定, 为显效；48～72 h内无持续出血症状, 且血压、脉搏较为稳定, 为有效；72 h后持续出血, 且生命体征处于不稳定状态, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3,4］。通过自制调查问卷调查护理满意度；对比两组止血时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 对照组显效19例、有效16例、无效13例, 总有效率为72.92%；观察组显效25例、有效21例、无效2例, 总有效率为95.83%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组护理满意度、止血时间及住院时间对比 观察组护理满意度93.75%高于对照组的75.00%, 止血时间(3.62±0.29)d、住院时间(7.19±1.65)d短于对照组的(5.63±1.25)、(12.31±2.71)d, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度、止血时间及住院时间对比［n(%), ±s］

表1 两组护理满意度、止血时间及住院时间对比［n(%), ±s］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 护理满意 止血时间(d) 住院时间(d)对照组 48 36(75.00) 5.63±1.25 12.31±2.71观察组 48 45(93.75)a 3.62±0.29a 7.19±1.65a χ2/t 6.400 10.852 11.180 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

上消化道出血作为临床常见消化内科疾病之一, 具有疾病进展快、病情严重及起病骤急等鲜明特点, 并且其诱发因素较为复杂, 其中肝硬化合并上消化道出血的发病率颇高,该疾病会直接影响患者生活质量。由此可见, 治疗越早期,方法越恰当, 越能缓解患者临床症状, 加快机体康复速度,一旦护理方法不得当则直接影响治疗效果［5］。同时, 受上消化道出血患者普遍起病骤急且疾病知识了解程度不深的影响, 存在引发恐惧、焦虑、紧张等负性情绪的可能性, 加剧消化道出血症状, 而舒适护理以患者负性情绪为切入点, 予以相应的心理疏导, 消除患者心理压力, 树立战胜疾病的自信心及意识, 一定程度上减轻患者心理压力。相较于常规护理模式, 舒适护理模式以提高护理服务质量为根本目标, 协助治疗进程顺利进行, 进一步提高临床医护效果。

本文研究结果显示, 对照组显效19例、有效16例、无效13例, 总有效率为72.92%；观察组显效25例、有效21例、无效2例, 总有效率为95.83%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组护理满意度93.75%高于对照组的75.00%, 止血时间(3.62±0.29)d、住院时间(7.19±1.65)d短于对照组的(5.63±1.25)、(12.31±2.71)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 舒适护理应用于上消化道出血患者的效果理想, 可改善患者临床症状, 进一步提高患者对护理服务工作的满意程度, 值得在临床护理中使用及推广。