流程化护理干预对胃肠镜检查术患者心理的影响

王军花 张利 周艳

胃肠镜检查术是消化内科临床上使用颇为普遍的诊断和治疗手段, 可完成疾病的诊断和治疗, 最大程度避免对患者的伤害。但由于胃肠镜检查术本身操作的性质会让患者接受检查和治疗过程中因刺激而产生不适反应, 这些不适反应会加重患者的心理压力, 影响胃肠镜检查的顺利进行［1,2］。鉴于此, 本研究以180例行胃肠镜检查术患者为主要对象, 评估流程化护理干预对胃肠镜检查术患者生理和心理的影响,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究从2017年5月～2018年4月在本院接受胃肠镜检查术的患者中抽取180例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组90例。对照组中男48例, 女42例；年龄18～73岁, 平均年龄(45.26±9.32)岁。观察组中男47例,女43例；年龄18～74岁, 平均年龄(45.58±9.49)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［3］：①患者均无麻醉禁忌证或过敏史；②患者知情自愿参与, 且本院医学伦理部门批准通过。排除标准［4］：①合并认知障碍或有精神系统障碍；②合并心肺、肝肾等重要器官器质性病变；③有无痛胃镜检查禁忌。

1.3 方法 对照组患者实施常规护理干预。做好手术器械和药物等准备, 一般情况下指导患者禁食6 h, 禁水2 h, 取左侧卧位, 在心电监护仪下, 对患者行常规麻醉, 待患者睫毛反射消失后行胃镜检查, 胃镜检查结束后行肠镜检查。

观察组患者实施流程化护理干预。①入院后：向患者介绍医院和科室的具体情况, 介绍检查设备, 指导患者放松身心, 不要过度紧张。②检查前：对患者的用药过敏史进行询问, 行常规检查, 避免患者检查过程中出现不良反应。同时,向患者进行胃肠镜检查相关知识的健康宣教, 向其详细介绍检查的目的、操作流程、配合要点等。询问患者对检查是否有疑问, 引导患者说出恐惧和不安的原因, 护理人员耐心的给予针对性解答。并且, 指导患者有规律的深呼吸, 保持肌肉放松, 按压患者的内关、合谷等穴位, 调节内脏活动, 减轻检查过程中的胃肠道反应。③检查过程中：对患者进行持续心电监护, 监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸等情况。④检查后：取患者仰卧位, 保持呼吸道顺畅, 注意为患者保暖。当患者意识清晰后, 对生命体征进行监测, 待患者的各项体征恢复正常后, 患者可在家属陪同下离开。叮嘱患者检查后2 h方可禁食, 但不要食用刺激性食物。

1.4 观察指标 ①统计两组患者的检查操作时间和麻醉用药量, 并进行比较。②对两组患者检查过程中的收缩压和心率进行测定和比较。③由护理人员在患者检查过程中评估患者的紧张和恐惧发生率, 并对不配合检查的患者进行统计。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查操作时间和麻醉用量比较 观察组患者检查操作时间明显短于对照组, 麻醉用药量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者检查操作时间和麻醉用量比较( ±s)

表1 两组患者检查操作时间和麻醉用量比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 检查操作时间(min) 麻醉用量(ml)观察组 90 20.35±2.56a 18.74±3.23a对照组 90 27.74±2.69 26.65±3.58 t 18.879 15.563 P 0.000 0.000

2.2 两组患者检查过程中的收缩压和心率比较 观察组患者检查过程中收缩压为(120.36±3.58)mm Hg、心率为(90.25±3.32)次 /min, 均低于对照组的(141.47±3.56)mm Hg、(117.75±4.54)次/min, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者检查时心理状态及不配合情况比较 观察组患者中恐惧4例(4.44%)、紧张6例(6.67%)、不配合2例(2.22%)；对照组患者中恐惧12例(13.33%)、紧张18例(20.00%)、不配合10例(11.11%)。观察组患者检查时恐惧、紧张和不配合比例明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃肠镜检查术是临床上较为广泛的一种检查和治疗方式, 在患者麻醉诱导下进行胃肠检查, 但检查过程中会对患者的神经造成刺激, 加上很多患者对此种检查术的了解少,容易伴有恐惧、紧张、不安等负面情绪［5-7］。本院提出应用流程化护理干预, 流程化护理干预包括检查前、检查过程中和检查后3个方面, 但侧重点是在检查前, 这主要是因为在检查前对患者进行针对性的护理干预, 患者的意识是处于清醒状态, 患者在有意识的状态下从护理人员了解关于检查的更多相关知识, 可提高患者的检查配合度, 缓解负面情绪。本研究结果显示, 与给予常规护理干预的患者相比, 实施流程化护理干预的观察组患者检查操作时间更短, 麻醉药物使用剂量更少, 同时检查过程中患者的收缩压和心率更为稳定,恐惧、紧张等负面情绪发生率更低, 检查成功率更高, 这与以往报道中的结果相似, 再次体现了此种护理干预模式的应用优势。

综上所述, 胃肠镜检查术患者行流程化护理干预, 一方面可缩短检查的操作时间, 减少麻醉药物使用剂量, 保持检查过程中生命体征稳定；另一方面, 通过流程化护理干预可缓解患者的负面情绪, 提高检查成功率, 值得推广应用。