护理干预预防老年高血压跌倒的作用

郐玉兰

跌倒是老年科患者的常见风险事件, 发生率较高, 可导致不同程度的身体损伤, 增加患者的痛苦, 延长住院时间［1］。由于老年高血压患者长期处于高血压状态, 加上随着年龄增长, 体质衰弱, 易因头晕、乏力等导致跌倒事件［2,3］。为降低老年高血压患者的跌倒发生率, 提高生活质量, 本院老年科特结合老年患者的特点, 制定跌倒的预防性护理干预措施,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院老年科收治的140例老年高血压患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各70例。所有患者年龄≥60岁。排除标准：严重的认知交流障碍者, 重症疾病、终末期疾病者,中途退出研究者。对照组男39例, 女31例, 年龄65～88岁,平均年龄(73.7±4.8)岁；病程4～21年, 平均病程(14.4±4.2)年；文化程度：大专及以上21例, 中专和高中19例, 初中30例。观察组男41例, 女 29例, 年龄66～91岁, 平均年龄(74.1±5.6)岁；病程4～24年, 平均病程(14.7±5.1)年；文化程度：大专及以上23例, 中专和高中15例, 初中32例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者住院治疗期间给予常规护理措施,主要包括血压监测、健康宣教、饮食管理、用药干预等。观察组在对照组的基础上给予护理干预, 具体如下。①跌倒风险评估。入院后, 立即进行跌倒风险评估, 应用本科设计的《住院患者跌倒风险评分》标准评估, 对于高危跌倒风险患者,立即给予防跌倒护理措施, 列入到重点观察对象中, 实施跌倒防护措施, 并动态评估跌倒风险；②跌倒知识健康宣教。结合患者的文化背景、跌倒风险以及家属照护情况, 制定健康宣教计划, 定期讲解高血压患者跌倒的原因、危害, 提高患者的对防跌倒的意识。邀请专家在病区内定期开展讲座,请志愿者与患者交流沟通, 告知跌倒的相关知识, 使患者主动从自身做起, 了解跌倒的诱因、防治措施等。同时结合患者的用药方案, 告知患者服药后可能出现的不良反应, 提醒患者做好自我保护。例如：在日常生活中, 从床上起身时缓慢起身, 转身时动作缓慢, 行走时勤扶墙壁、扶手等；③严格的用药和饮食干预。反复叮嘱患者规律服药、科学饮食,告知患者不规律服药、不当饮食等引起的头痛、乏力等, 极可能引起跌倒事件发生, 每日查房时询问患者服药情况, 叮嘱患者遵医嘱规律服药；指导患者多食用豆制品、牛奶以及富含钙、维生素的食物, 改善骨质疏松状况；④强化病区的防跌倒措施。使用床档, 呼叫器、患者的水杯、纸巾等日常物品放置在床头柜易取处。保持病房内、卫生间内地板清洁干燥, 在卫生间应用防滑垫、防滑栏等, 在病房内、病区的醒目位置粘贴防跌倒的温馨提示语和健康宣教海报等, 提醒患者注意；⑤功能锻炼。结合患者病情特点以及步态、关节功能, 制定运动锻炼方案, 示范指导患者进行太极、直线行走训练等, 逐步提高患者的身体掌控能力。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者住院期间跌倒发生情况、护理前后跌倒相关知识认知水平(于护理前、护理后应用跌倒相关知识考卷让患者填写, 满分100分)评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗期间, 观察组患者的跌倒事件发生率(7.14%)显著低于对照组(20.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,观察组患者对跌倒相关知识认知水平评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者跌倒发生情况及护理前后相关知识认知水平比较［n(%), ±s］

表1 两组患者跌倒发生情况及护理前后相关知识认知水平比较［n(%), ±s］

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

组别 例数 跌倒 跌倒相关知识认知水平(分)护理前 护理后观察组 70 5(7.14)a 57.1±15.4b 84.9±7.2a对照组 70 14(20.0) 57.6±14.9 71.2±10.4 χ2/t 4.933 0.195 9.062 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

自2011年卫生部(现卫计委)颁布《预防老年人跌倒干预策略和措施》以来, 临床上加强了对老年患者跌倒防控护理［4］。对于老年高血压患者, 其跌倒发生率高, 且跌倒是在多种因素影响下发生的, 其中患者自我保护意识、能力不足是导致跌倒事件发生的一个重要因素［5,6］。对此, 本科结合患者的特点, 重视对患者的健康宣教, 通过系统性、个体化的健康宣教使患者对跌倒事件有了更加清楚、全面的认识, 提高跌倒防护意识, 主动在日常生活中加强自我防护, 预防跌倒事件发生［7］。另外, 护理干预强化了患者跌倒风险的评估, 将高风险患者纳入重点观察对象中, 筛选出高危患者, 强化高危患者的健康宣教、基础护理、病区环境防控护理等, 提高患者和家属的预防跌倒安全意识, 鼓励患者养成健康的行为方式, 在医护人员的指导下主动采取预防跌倒行为, 降低跌倒事件发生率［8-10］。

本研究结果显示, 治疗期间, 观察组患者的跌倒事件发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,观察组患者对跌倒相关知识认知水平评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示采取护理干预强化对患者的跌倒防控具有重要临床意义。在今后的护理管理工作中, 医护人员还要加强对患者的健康宣教, 并呼吁社会关注老年高血压患者跌倒问题, 基于现状不断完善防护措施, 降低跌倒事件发生率。

综上所述, 老年高血压患者临床护理工作中应用护理干预, 有助于提高患者对跌倒知识的认知水平, 使患者主动在日常生活中强化自我防护, 预防跌倒事件发生, 提高生活质量。