抗菌类西药在临床应用中产生的不良反应状况调查研究

张冰

抗菌类西药是各种感染性疾病的常用药物, 随着应用的广泛, 其不良反应报道也逐渐增多, 抗菌类西药的合理性、安全性应用受到人们的关注［1,2］。为促进抗菌药物的合理性应用, 本研究调查本院400例门诊患者的临床资料, 探索抗菌类西药应用中不良反应发生的特点, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集本院门诊2016年3月～2018年3月收治的400例应用抗菌类西药治疗患者的临床资料, 排除合并恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍的患者。其中男241例,女159例；年龄9～68岁, 平均年龄(41.4±13.9)岁。

1.2 方法 设计EXCEL表格记录400例患者的不良反应发生情况、不良反应类型、给药途径、药物品种等临床资料。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生率及不良反应类型 400例患者中共62例患者发生不良反应, 发生率为15.5%；62例不良反应中：皮肤及其附件反应有34例, 占54.84%；其次胃肠道系统不良反应占22.58%(14/62), 心血管系统不良反应占9.68%(6/62), 泌尿系统不良反应占8.06%(5/62), 其他系统不良反应占4.84%(3/62)。

2.2 不良反应与性别、年龄的关系 62例不良反应患者中,男 23 例 , 占 9.54%(23/241)；女 39 例 , 占 24.53%(39/159), 男性不良反应发生率低于女性, 差异具有统计学意义(χ2=16.423,P=0.000＜0.05)；年龄分布：≤14岁及＞60岁的不良反应发生率均显著高于14～30岁和30～60岁患者, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 不良反应发生情况与年龄的关系［n(%)］

2.3 不良反应与给药途径的关系 62例发生不良反应患者中, 经静脉给药54例, 占87.10%；口服给药5例, 占8.06%；外涂给药3例, 占4.84%；经静脉给药的不良反应发生率最高。

2.4 不良反应与药物品种的关系 400例患者中, 共应用23种抗菌类西药, 应用头孢菌素类药物的有128例, 应用青霉素类药物的有102例, 应用喹诺酮类药物的有87例, 应用β内酰胺类抑制剂的有49例, 应用大环内脂类药物的有31例, 应用氯霉素类的有24例, 应用硝基咪唑类的有17例,应用抗真菌类的有11例。不良反应发生率：头孢类药物应用不良反应发生率最高, 占25.00%(32/128)；其次为青霉素类药物 , 占 17.65%(18/102)。

3 讨论

我国各大医院的抗菌类西药使用率长年居高不下, 尤其是二三级医院中, 抗菌类西药使用率甚至高达80%以上, 存在许多抗菌类西药使用不合理问题, 可能会导致耐药菌株产生, 加重原发病, 影响患者康复［3］。本研究结果显示不良反应发生率高达15.5%, 临床上应加强对抗菌类西药应用的研究, 重视病原菌检测培养, 选择敏感性高的抗菌类西药治疗,减少不良反应发生, 实现安全用药目标。

抗菌类西药不良反应类型较多, 本研究结果显示, 最常见的是皮肤及其附件反应, 其次胃肠道系统不良反应。不同类型抗菌类西药的不良反应也有其特点, 临床医师需严格把握各种抗菌类西药的使用适应证、不良反应特点, 如：头孢类药物易发生静脉炎, 氨基糖苷类药物易引起肾毒性、耳毒性等, 用药前需进行肝肾功能检测, 采取有效的保护作用,防止药物对患者肝肾功能造成损害。

本次研究结果显示, 男性不良反应发生率低于女性, 差异具有统计学意义(χ2=16.423, P=0.000＜0.05)；女性不良反应发生率高于男性, 女性可能对抗菌类药物的敏感性高, 尤其是女性在妊娠期、生理期等特殊时期, 对药物存在一定特殊性, 这可能是导致女性不良反应发生率高的主要原因。≤14岁及＞60岁的不良反应发生率均显著高于14～30岁和30～60岁患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。老年人随着年龄增长, 身体机能和器官功能逐渐衰减, 加上多合并其他基础内科疾病, 进而影响到对抗菌类西药的吸收和代谢；儿童的发育尚不健全, 对药物敏感性较高［4,5］。因此临床上需加强对特殊人群的抗菌类西药应用监测, 尤其是儿童、老年、体弱的患者, 密切观察用药后反应, 一旦出现不良反应征兆,立即对症处理, 尽可能的减轻不良反应对患者造成损害, 促进患者康复。

本研究结果显示, 经静脉给药的不良反应发生率最高,这可能是因为静脉给药直接将药物输送到人体血液循环系统中, 缺乏肝脏首过效应, 易发生不良反应。不良反应发生率较高的药物品种为头孢类和青霉素类, 临床用药中需严格把握适应症, 科学联合用药, 保证用药安全性。

综上所述, 抗菌类西药的不良反应发生率高, 且与性别、年龄、药物给药方式、药物种类有关, 临床医师需加强对合理性用药的研究, 加强对患者用药后的监测, 保证用药安全。