孟鲁司特结合沙美特罗替卡松治疗老年中重度支气管哮喘的效果

石善玉

支气管哮喘是一种常见病, 其主要症状包括发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等。在支气管哮喘患者中, 老年人的发病率排在第二位, 仅低于儿童［1］。支气管哮喘是由多种细胞与细胞组分参与的气道慢性炎症性的疾病, 这种慢性炎症与气道高反应性有关, 通常出现广泛而多变的可逆性气流受限, 从而导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧［2］。不同程度的支气管哮喘都会对老年人的健康甚至是生命安全构成了极大的威胁。尤其在近年来, 我国老年人患支气管哮喘的发病率仍有着持续上升的趋势。因此, 正确、有效的临床治疗方法以及药物是治疗支气管哮喘的关键。目前, 治疗老年中重度支气管哮喘的药物主要包括沙美特罗替卡松及孟鲁司特两种药物。本文选取于2017年3月～2018年3月在本院收治的22例老年中重度支气管哮喘患者作为主要研究对象, 深入探究孟鲁司特结合沙美特罗替卡松治疗老年中重度支气管哮喘的效果,相关具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的22例老年中重度支气管哮喘患者作为研究对象, 其中, 男14例, 女8例, 将患者随机分为对照组和观察组, 每组11例。对照组男7例, 女4例；平均年龄(65.2±8.4)岁；平均病程(9.0±2.8)年；中度患者8例, 重度患者3例。观察组男7例,女4例；平均年龄(66.7±9.5)岁, 平均病程(9.5±3.4)年；中度患者9例, 重度患者2例。所以患者均排除呼吸道感染及其他器官障碍。两组患者的性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受补液、解痉、吸氧、抗炎等基础治疗。对照组单纯采用沙美特罗替卡松雾化吸入进行治疗, 每次1吸(50 μg/250 μg), 2次/d；观察组在对照组基础上增加服用孟鲁司特进行治疗, 10 mg/次, 1次/d。两组患者均接受1个疗程的治疗, 8周为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 1个疗程后, 对两组患者的ACT评分及临床疗效进行观察并记录。通过使用2005年美国胸科学会报告的ACT对两组患者治疗前后进行评分并对比,满分25分, 评分分为完全控制、较好控制、无效3个标准。完全控制：评分为25分；较好控制：评分为20～24分；无效：评分＜20分。总有效率=(完全控制+较好控制)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后ACT评分比较 治疗前两组患者的ACT评分比较差异无统计学意义 (P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的ACT评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后ACT评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后ACT评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 11 8.9±2.0 20.6±3.5观察组 11 9.0±1.8 23.8±3.1a t 0.12 2.27 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为90.9%(10/11), 明显高于对照组的45.5%(5/11), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(%)

3 讨论

哮喘发病的危险因素包括遗传因素以及环境因素2个方面。遗传因素在很多患者身上均可以体现出来, 比如绝大多数患者的亲人、家属均可以追溯到患有哮喘或其他过敏性疾病的病史［3］。大多数哮喘患者属于过敏体质, 本身可能伴有过敏性鼻炎等症状, 或者极易对常见的经空气传播的变应原、食物、药物等产生过敏［4］。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病, 若治疗不及时、不规范, 则会有致命的危险, 而接受规范化治疗的患者接近80%可以得到非常有效的控制, 并且在平常的工作生活中也几乎不会受疾病的影响。

孟鲁司特和沙美特罗替卡松是治疗支气管哮喘的常用药物, 其中, 沙美特罗替卡松是长效β-R激动剂, 主要作用包括提高疗效时间、高度亲脂性易吸收、扩张气道、舒张支气管平滑肌、抑制炎症反应等［5］, 因此, 沙美特罗替卡松往往会作为治疗支气管哮喘的主要用药。在治疗的同时加服孟鲁司特作为辅助, 结合治疗支气管哮喘, 能够达到更显著的疗效。

本文研究中, 两组患者采用不同的治疗方法进行对比,在治疗老年中重度支气管哮喘中, 单纯使用沙美特罗替卡松进行治疗的对照组, 在治疗后的ACT评分(20.6±3.5)分以及治疗总有效率45.5%均低于服用孟鲁司特结合沙美特罗替卡松进行治疗观察组的(23.8±3.1)分、90.9%。这说明了在治疗老年中重度支气管哮喘中, 采用沙美特罗替卡松进行治疗的同时, 加服孟鲁司特能够显著的提高沙美特替卡松的临床疗效。

综上所述, 在临床治疗中, 孟鲁司特结合沙美特罗替卡松在治疗老年中重度支气管哮喘中的效果显著, 能够有效提高患者在治疗后的ACT评分以及治疗效果, 值得在临床中被推广使用。