布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察

于建利

作为临床常见呼吸道疾病之一, 急性喉炎指声带及喉黏膜出现急性非特异炎症的感染性疾病［1］。有统计数据显示,急性喉炎发病率占儿科总发病率的1%, 且男性群体发病率远远高于女性群体, 好发于冬春季节交替之际, 其诱发机制与过敏因素、外伤因素、职业因素及全身因素存在着密切联系,轻者声音嘶哑、喉部疼痛及剧烈咳嗽, 重者发热畏寒、食欲不振及支气管感染。鉴于此, 本文重点探究布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年2月～2017年2月收治的96例急性喉炎患儿作为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组48例。对照组患儿中男女比例29∶19；年龄最大8岁, 最小6个月, 平均年龄(2.5±1.9)岁；平均接诊至入院时间(3.6±0.8)h；Ⅰ度喉梗阻25例, Ⅱ度喉梗阻23例。观察组患儿中男女比例28∶18；年龄最大7岁,最小6个月, 平均年龄(2.4±1.7)岁；平均接诊至入院时间(3.5±0.7)h；Ⅰ度喉梗阻26例, Ⅱ度喉梗阻22例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患儿家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：患儿均符合急性喉炎的诊断标准且临床症状确切；患儿均不存在3个月内肾上皮质激素注射史；患儿均不存在先天性心脏病、先天性喉部疾病及支气管异物。

1.2 治疗方法 两组患儿入院后均静脉注射大环内酯类药物控制感染症状, 分别采用退热止咳平喘、抗炎及抗病毒等方面治疗确保其呼吸道始终处于通畅状态, 予以持续低流量吸氧, 针对体温异常上升的患儿开展物理降温或口服适量降温药物。对照组患儿采用地塞米松雾化吸入治疗, 即：将0.3～0.5 mg地塞米松与20 ml生理盐水配制成地塞米松混合液, 选择面罩式氧驱动雾化吸入器控制其氧流量＜4 L/min, 再予以2次/d、20 min/次的雾化吸入治疗。观察组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗, 即：将2 ml布地奈德混悬液及3 ml生理盐水配制成布地奈德混合液, 选择Devilbiss3655型空气压缩泵予以2次/d、15 min/次的雾化吸入治疗。一旦患儿临床症状无法消退且喉梗阻处于Ⅲ度或以上则立即采用气管切开术予以对症治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿治疗效果,以临床症状恢复程度为参照评估两组患儿治疗效果, 临床症状完全消失且喉梗阻症状基本痊愈为显效；临床症状有所改善且喉梗阻症状趋向痊愈为有效；临床症状及喉梗阻症状均无任何变化为无效［2,3］。总有效率=显效率+有效率。②统计并比较两组患儿吠犬样咳嗽、吸气性喉鸣、声音嘶哑及呼吸困难等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 对照组患儿治疗显效23例、有效13例、无效12例, 治疗总有效率为75.00%；观察组患儿治疗显效26例、有效19例、无效3例, 治疗总有效率为93.75%。观察组患儿治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 观察组患儿吠犬样咳嗽、吸气性喉鸣、声音嘶哑及呼吸困难消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

表1 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 吠犬样咳嗽消失时间 吸气性喉鸣消失时间 声音嘶哑消失时间 呼吸困难消失时间对照组 48 4.62±1.57 3.71±1.43 3.58±1.29 1.97±1.06观察组 48 3.02±0.73a 2.29±1.36a 2.53±1.03a 1.23±0.51a t 6.402 4.985 4.407 4.358 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

作为儿科常见疾病之一, 急性喉炎好发于冬春交替之际。由于小儿喉腔小喉内黏膜松弛且喉软骨柔软黏膜与黏膜下层附着较为疏松, 一旦发生炎症则肿胀症状相对严重, 并且小儿咳嗽反射较差气管内及喉内分泌物无法自主排出, 造成神经功能稳定性不足, 极易受外界因素刺激出现喉痉挛等症状［4］。除加剧喉梗阻外, 喉痉挛促使患儿喉部更为狭小。临床治疗小儿急性喉炎以控制感染为基础, 建议全身大剂量使用糖皮质激素减轻喉梗阻症状, 普遍选择地塞米松进行治疗, 但是地塞米松吸收相对缓慢且作用持久, 存在引发用药不良反应的可能性［5,6］。布地奈德作为非卤化糖皮质激素之一, 具有较强受体结合能力被广泛应用于临床治疗领域, 尤其是治疗毛细支管炎及哮喘等呼吸道变态反应性疾病, 取得令人满意的治疗效果［7］。相较于其他药物, 布地奈德具有较强的抑制变态反应及特异性抗炎作用, 小剂量使用可取得卓越疗效, 并且其亲脂性较强, 雾化吸入呼吸道后与呼吸道黏膜脂肪酸相结合形成无活性布地奈德脂肪酸复合物沉积于局部, 再缓慢释放成游离状态进入组织, 以达到局部组织保持较高血药浓度的目标［8］。此外, 布地奈德能减轻血管通透性减少黏液分泌量, 改善支气管痉挛及黏膜水肿等临床症状。

综上所述, 急性喉炎患儿采用布地奈德雾化吸入治疗的效果良好, 能大大提高治疗效果, 且缩短临床症状消失时间,有利于机体康复, 值得在临床治疗中使用及推广。