皮洗Ⅰ号治疗外阴瘙痒性皮肤病临床疗效观察

钱小娟 陈斯泰 王和林 毛耀南 周红梅

瘙痒病是指仅有皮肤瘙痒而无明显的原发性损害［1］。外阴瘙痒是一种局限性瘙痒病, 具有顽固性与难治性的临床特点［2,3］。本院皮肤科运用制剂室调配生产的中成药外用制剂皮洗Ⅰ号中药治疗外阴瘙痒性皮肤病, 收到了满意的效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院皮肤科门诊进行治疗的102例外阴瘙痒性皮肤病患者, 其中男50例,女52例；年龄14～66岁, 平均年龄(41.08±9.12)岁；病程2 d～3个月, 平均病程(18.41±2.33)d；发病部位会阴部42例(男18例, 女24例), 阴囊部位21例, 大小阴唇部20例, 肛周部位19例(男11例, 女8例)。随机将患者分成观察组(54例)与对照组(48例)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 临床上仅表现为外阴瘙痒, 而无原发疹的患者。

1.2.2 排除标准 1个月内系统使用糖皮质激素和抗组胺药者；2周内局部外用糖皮质激素者；妊娠或哺乳期妇女；局部合并其他皮肤病者；对本制剂过敏者；不能完成治疗者。

1.3 皮洗Ⅰ号制备 皮洗Ⅰ号由威灵仙10 g、蛇床子10 g、苦参10 g、当归尾10 g、土大黄10 g、百部10 g、黄柏10 g七味药组成。以上七味药, 加水煎煮3次, 时间分别为1.5、1.5、1.0 h, 合并煎液, 沉淀24.0 h, 取上清液浓缩至250 ml装瓶低温保存。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组 每晚临睡前, 取皮洗Ⅰ号适量, 温开水按1∶1比例兑后, 反复清洗病变处10 min后就寝。或洗浴前,直接用皮洗Ⅰ号原液涂抹患处, 保留5 min后洗浴。1周为1个疗程, 共治疗2个疗程。

1.4.2 对照组 对照组采用常规的治疗方法, 患者口服马来酸氯苯那敏片1～2 片/次, 3 次/d, 并给予诺氟沙星胶囊4 粒/次, 3 次/d, 另外, 将地塞米松软膏涂于外阴(女性患者每晚睡前在阴道内放置1 粒甲硝唑栓)。共治疗2周。

1.5 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后瘙痒症状评分以及临床疗效, 并观察不良反应发生情况。瘙痒症状评分按5级评分法记分, 0分=无, 1分=较轻, 2分=轻, 3分=中, 4分=重。0分无瘙痒；1分有瘙痒感可忍受,生活正常, 正常睡眠, 皮肤无抓痕；2分轻度瘙痒, 有瘙痒但可忍受, 生活正常, 轻度干扰睡眠, 皮肤可有或无抓痕；3分中度瘙痒, 瘙痒明显, 但能忍受, 生活可正常, 干扰睡眠, 皮肤有明显抓痕；4分重度瘙痒, 不能忍受, 不能睡眠, 影响工作生活, 皮肤有明显抓痕或血痂。根据治疗后疗效指数判定临床疗效, 疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%, 痊愈：疗效指数为100%；显效：疗效指数60%～99%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后瘙痒症状评分 治疗前, 两组瘙痒症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组瘙痒症状评分均明显低于治疗前, 且观察组患者瘙痒症状评分(1.25±0.33)分显著低于对照组的(2.14±0.35)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后瘙痒症状评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前后瘙痒症状评分比较( ±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 54 3.41±1.08 1.25±0.33ab 14.06 ＜0.05对照组 48 3.38±1.11 2.14±0.35a 7.38 ＜0.05 t 0.14 13.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗后临床疗效 观察组患者总有效率为90.7%, 明显高于对照组的75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后的临床疗效比较［n, n(%)］

2.3 不良反应发生情况 观察组患者中, 2例患者因皮肤抓破用药治疗后出现刺痛感, 经对症处理后, 症状消失, 无其他明显的不良反应。对照组患者中, 未出现明显不良反应。

3 讨论

西医治疗局部皮肤瘙痒病大多以口服抗过敏药及局部外用糖皮质激素治疗［4,5］, 但存在复发、不良反应等问题。症状运用纯中药治疗外阴瘙痒病, 收到了满意的效果, 又避免了糖皮质激素的不良反应［6-8］。方中土大黄味辛苦, 功效清热解毒、行瘀杀虫, 现代医学认为其含有蒽醌类, 可使毛细血管收缩, 通透性降低, 炎症介质的释放减少。百部味甘苦,功效止咳杀虫, 体外试验具有一定的抑菌作用。苦参味苦寒,功效清热燥湿杀虫, 现代药理证实具有抑制皮肤真菌作用。当归味甘辛, 功效补血和血, 调经止痛, 润燥滑肠, 具有抗菌作用。黄柏味苦寒, 功效清热燥湿, 泻火解毒, 因其含有小蘖碱, 体外试验对多种细菌有效。威灵仙味辛咸, 功效祛风湿, 通经络, 消痰涎, 散瘀积, 对皮肤真菌有抑菌作用。蛇床子味辛苦, 功效温肾助阳, 祛风燥湿杀虫, 有抗滴虫和真菌作用［9,10］。纵观全方, 多种杀菌药物共同组成, 共奏祛风燥湿、杀虫止痒之功。在本次研究中, 观察组患者在使用皮洗Ⅰ号进行治疗后瘙痒症状评分(1.25±0.33)分显著低于采用常规治疗对照组的(2.14±0.35)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为90.7%, 明显高于对照组的75.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中, 2例患者因皮肤抓破用药治疗后出现刺痛感, 经对症处理后, 症状消失, 无其他明显的不良反应。对照组患者中, 未出现明显不良反应。证明皮洗Ⅰ号不仅疗效较好, 同时未见明显的不良反应, 安全性较高。另外, 通过将中药复方配制成洗剂,简化了药物的使用方法, 提高了药物的适用性。

综上所述, 皮洗Ⅰ号在治疗外阴瘙痒性皮肤病中不仅疗效较好, 同时便于患者使用, 无明显的不良反应, 值得在临床上推广使用。