硫酸镁联合美托洛尔用于急性心肌梗死后室性心律失常患者治疗中的临床观察

伏开全

心律失常症状为急性心肌梗死常见的症状［1］。在对急性心肌梗死的临床治疗中, 随着研究的不断发展, 主要治疗方法为药物治疗, 而使用几率较多的为利多卡因［2］。但是随着研究进展的深入, 对患者的治疗资料进行收集分析发现, 利多卡因在治疗过程中能保持的药效时间比较短, 而不同的取代药物也在临床治疗中进行投入［3］。本研究给予53例心肌梗死后室性心律失常患者采用美托洛尔及硫酸镁联合治疗,疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年8月本院收治的106例心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象, 根据治疗方法的不同分为对照组和观察组, 各53例。对照组男31例,女22例, 年龄 57～70岁, 平均年龄 (63.71±5.27)岁；观察组男30 例, 女 23例, 年龄 56～71岁 , 平均年龄(63.43±4.02)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受静脉注射利多卡因, 80 mg/次,指导总剂量达到200 mg或者不再发生早搏症状, 之后按照2 mg/min的速率静脉滴注, 持续用药1周。观察组患者联用硫酸镁以及美托洛尔治疗, 25%硫酸镁10 ml、10%氯化钾10 ml、胰岛素8 U加入500 ml 10%葡萄糖注射液中静脉滴注,持续治疗10 d, 之后口服美托洛尔, 15 mg/次, 2次/d, 持续治疗30 d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后发生室性心律失常情况, 主要包括室性心动过速、室性早搏以及心室颤动；同时对心功能指标进行观察, 心功能指标包括：左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后发生室性心律失常水平比较 治疗后, 观察组室性心律失常发生率为24.53%, 低于对照组的64.15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后发生室性心律失常情况比较(n, %)

2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前, 两组患者心功能指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者心功能指标水平均高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标水平比较( ±s)

表2 两组治疗前后心功能指标水平比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＞0.05

组别 例数 LVEF(%) LVFS(%) E/A治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 53 42±7 58±10ab 35±6 47±23ab 0.82±0.15 1.25±0.19ab对照组 53 40±7 56±10a 33±5 45±12a 0.84±0.14 1.22±0.17a t 1.471 1.030 1.864 0.561 0.710 0.857 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

急性心肌梗死作为一种较为多见的心血管疾病, 患者发病后冠状动脉发生急性闭塞, 易发缺血缺氧, 导致心肌细胞发生代谢变化, 使得心肌细胞膜电位负值降低［4-6］。镁离子具有恒定保持细胞内钾离子浓度以及阻断钾钙通道的效果,因此也能够预防钾外流或者钙内流情况。相关研究显示人体内交感神经激动能够被镁离子抑制, 进而增强机体控制异位心律的效果［7,8］。美托洛尔这种药物, 属于受体的阻滞剂,在临床上的药物作用主要是作用于肾上腺素的受体, 能够对传导性的发生起到减弱的作用；同时减弱心肌收缩力和降低心室率, 降低心肌耗氧量, 以此能够达到对心排血量进行降低的效果［9,10］。本研究结果显示, 治疗后, 观察组室性心律失常发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前,两组患者心功能指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者心功能指标均高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05);但两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示硫酸镁及美托洛尔联用治疗效果显著。

综上所述, 硫酸镁及美托洛尔联用可有效预防心肌梗死后室性心律失常的发生, 改善心功能, 值得推广使用。