经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值体会

陈珍霖

前列腺癌属于临床极为常见的男性疾病之一, 其发病率和病死率均呈现逐年升高状态, 特别是在西方国家, 本病发病率排名第一位。就目前临床常用的诊断前列腺癌的方法而言, 血清PSA、经直肠超声等应用较为普遍, 且均获得了较理想的诊断效果。近年来, 相关文献报道［1］, 借助直肠超声的引导作用, 选择前列腺穿刺活检和血清PSA结合的方式可进一步提高前列腺癌的诊断准确率［2］。本文将本院收治的112例前列腺癌患者作为研究对象, 探讨前列腺穿刺活检和血清PSA结合诊断前列腺癌的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年5月收治的112例前列腺癌患者作为研究对象, 患者年龄55～81岁,平均年龄(63.5±4.5)岁。纳入标准：①血清PSA＞10 ng/ml；②彩超或MR怀疑前列腺恶性可能；③前列腺指诊触及异常结节；④血清PSA在4～10 ng/ml, f/tPSA＜0.16。排除标准：①心肺肝功能严重障碍, 凝血功能障碍；②存在手术禁忌证；③患者拒绝行前列腺穿刺。

1.2 方法 112例患者均行13针系统性穿刺活检, 需要于膀胱充盈的状态下, 借助探头频率为6～12 Hz的直肠探头CE-8超声诊断仪对前列腺进行检查, 选择左侧卧位, 套好安全套, 再将适量耦合剂涂抹于探头上, 插入肛门后先横切扫查肛门内, 再予以纵切扫查, 以准确判断前列腺的具体大小、形态等, 并对内、外腺分界清晰与否进行观察。利用超声探清患者体内病变位置对探头位置、方向、位置进行不同的调整与变换, 通过超声诊断仪屏幕对前列腺情况进行显示, 对异常低信号区重点穿刺。完成穿刺操作后活检组织立即送检病理检查。

1.3 观察指标 对不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活检结果进行观察, 并记录不同年龄段前列腺癌检出率和术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活检结果比较 不同血清PSA水平患者的前列腺癌检出率, 差异有统计学意义(P＜0.05)；前列腺癌穿刺活检的检出率随着血清PSA值的升高而提高。见表1。

表1 不同血清PSA水平患者前列腺穿刺活检结果比较［n(%)］

2.2 不同年龄段前列腺癌检出结果比较 不同年龄段前列腺癌检出率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 检出率随着年龄的增长而不断提高。见表2。

表2 不同年龄段前列腺癌检出结果比较［n(%)］

2.3 术后并发症发生情况 术后出现17例(15.18%)肉眼血尿, 4例(3.57%)大便带血, 2例(1.79%)发热, 未出现性质较严重的并发症。

3 讨论

前列腺癌是男性患者的常见病和多发病, 其发病因素中,家族遗传占据较大的比例, 遗传倾向明显, 且与患者日常饮食习惯、民族等具有密切关系［3,4］。早发现和早诊断前列腺癌, 可在有效改善患者预后的同时延长其生命周期。临床大量研究证实［5,6］, 经直肠超声引导下穿刺活检与血清PSA结合的诊断方式, 可促使前列腺癌的诊断准确率得到显著性提高。据相关研究指出［7,8］, 直肠超声诊断形式较单一, 且诊断结果并不理想, 阳性预测值不高, 为有效诊断前列腺疾病,研究学者提出［9,10］, 因为前列腺的预后和肿瘤大小、分期之间存在着密切关联, 需依靠病理活检结论对肿瘤进行诊断。本次实验结果发现, 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结果显示：112例患者的血清PSA均明显增高, 前列腺癌的检出率为50.90%(57/112)；前列腺癌穿刺活检的检出率随着血清PSA值的升高而提高；术后出现17例(15.18%)肉眼血尿,4例(3.57%)大便带血, 2例(1.79%)发热, 未出现性质较严重的并发症。PSA水平的影响因素包括前列腺炎、导尿、尿潴留、射精等, 受到以上因素影响就会导致血PSA水平明显上升。临床研究证实, 以上两种方法的利弊各有不同, 故临床应选择二者联合的方式对前列腺癌进行诊断。经直肠超声判断出前列腺癌的基本情况后再予以穿刺活检, 检查结果更为确切, 疾病诊断准确率更高, 为临床治疗方案的选择提供一定基础。

综上所述, 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA对前列腺癌疾病进行诊断有一定意义。