什么是第三代试管婴儿?

文/洪燕（上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科主任医师） 编辑/丙甲

孙女士

我是一名35岁的女性，至今未圆“母亲梦”，以前也做过一些检查，似乎也没有什么大问题。随着年龄增大，我很着急，难道我不能拥有自己的孩子了吗？我从媒体得知，现在有“第三代试管婴儿”，贵院是不是已经开始开展第三代试管婴儿？我应该如何检查治疗？谢谢。

洪燕

您好。您的心情能够理解，每个女性心里都有“母亲梦”，这是毋庸置疑的。随着年龄增大，确实需要面对现实，做个全面检查，明确问题所在，尽早拥有自己的宝宝。您提到的第三代试管婴儿，我们这儿是开展的，确实圆了部分不育妈妈的母亲梦。下面我做一下简单介绍。

◆ 什么是第三代试管婴儿？

“第三代试管婴儿”的正式名称是植入前胚胎遗传学诊断(PGD)或者植入前胚胎遗传学筛查（PGS），这项技术是在第二代试管婴儿（单精子卵胞浆显微注射，ICSI）的基础上，对获得的胚胎进行遗传学方法检测，在遗传医生指导下移植适合的胚胎。

◆ 第三代是不是最好？

第一代、第二代、第三代试管婴儿，分别代表了三种不同的生育技术，它们分别针对不同原因导致的不孕不育。第一代试管婴儿技术主要针对的是精子数量尚可完成体外与卵子自然结合的不孕夫妇；第二代试管婴儿则针对精子和卵子在体外无法自然结合的不孕夫妇；而第三代试管婴儿，是帮助患遗传性疾病的夫妇、有不良孕产史或可能生育异常后代的不孕不育夫妇。因此，三种试管婴儿技术是不存在优劣区别的。

◆ 什么是植入前胚胎遗传学筛查(PGS)治疗？

植入前胚胎遗传学筛查(PGS)适用于复发性流产、反复种植失败的患者，也可用于高龄需要采用辅助生殖技术的患者及可能生育异常后代的高风险人群。这些夫妇尽管自身外周血的染色体是正常的，但是可能出现胚胎染色体多余或者缺失，导致流产和生育异常后代。植入前胚胎遗传学筛查希望通过对胚胎全部染色体进行筛查，将这些异常胚胎剔除，降低流产和生育异常后代的风险。近年来已经有单位考虑将PGS作为胚胎筛选指标，用以提升移植成功率、减少流产率、提高健康新生儿出生率，目前正在累积更多的数据。

◆ 是不是必须到遗传咨询门诊就诊？

第三代试管婴儿的遗传学技术尽管发展很快，但是人类有2万多种遗传疾病，每种遗传病控制的基因不同，遗传的方式也不同，有单基因遗传，有多基因遗传，即便是染色体结构异常也是千差万别。而目前第三代试管婴儿技术只能解决其中一小部分问题，如何辨别这些可以被检查出的遗传疾病，需要专业的遗传医生、专业的遗传学方法进行解答。

◆ 成功率如何？

我院开展第三代试管婴儿已经有4年余，移植周期成功率稳定在50%～60%以上。在过去的卫计委技术定时评审中，得到了专家的一致认可。