关于加强公立医院经济管理的实践探讨

张洁

【摘要】随着社会的经济的不断发展，社会各个方面的建设都在实行新的改革。同样，经济迅速发展的情况下，我国的医疗水平也在不断地提升。并且，由于新的医改政策和新的医院财务制度以及新医院的会计制度的出台使得公立医院的经济管理模式的改革力度有了加大的趋势。对公立医院来说，只有该更加合理和科学的完善经济管理模式，才能对医院的经济效益产生推动的作用。公立医院建立完善的经济管理模式才能够增加医院在医疗市场的核心竞争力。

【关键词】加强 公立医院 经济管理 实践探讨

公立医院的经济管理是公立医院经营或活动开展中尤为重要的一个环节。怎样能够使得公立医院在公益性的前提下满足我国的医疗体系改革的逐渐深入，是当下公立医院管理层首先需要解决的问题。因为，在新医改的政策下，公里医院的经济管理中存在的弊端被逐渐的暴露出来：经济管理的观念落后、运营制度的管理制度粗放的现象比较严重。因此，在新形势下的公立医院的制度改革势在必行。在对公立医院的制度改革要运用更加合理和科学的经济管理的相关理论和工具来解决公立医院制度改革的现状。

一、公立医院经济管理的相关问题

公立医院的部门预算实行了很多年了，并且，医院内新的财务制度也有着明确的相关规定，要公立医院进行经济管理的全面预算工作的开展，明令相关医院进行全面预算制度的管理实施。但是，目前为止，仍有很多医院因为传统的管理观念和体制弊端，对经济管理的全面预算工作的开展的重视程度不够，即使进行了相关工作的开展，也仅仅是将预算管理当做部分科室的开展项目。没有将预算管理工作当成公立医院的全局性管理工作进行相关的经济管理预算制度的制定。这样制定出来的预算管理制度，在执行的时候有着很多的阻碍。使得预算控制方面的或多或少的存在预算管理权的分工不明确，在预算的执行过程中不够认真，执行的监督力度不够或是责任的主体不够明确等问题。

并且，在成本的观管理方面也是存在着问题。公立医院长时期对经济管理的认识程度不够，没能够清晰的认识到成本核算和网络化管理在经济管理中的重要性，大部分的医院还缺少着经济财务管理和医疗知识共同具有的复合型人才。目前的公立医院在成本核算和信息化管理方面的基础薄弱，使得工作效率低下，直接的影响到医院的经济管理工作的开展效率不够好。

二、公立医院的经济管理工作的开展方法

（一）公立医院的财务管理的加强

预算管理提体系的完善。在公里医院的财务管理中，财务管理的预算是一项难点。因为没有制度行的安排缺乏硬性的执行条件，导致预算的执行工作的开展仅仅是表面的工作，走形式。因此，对预算管理的工作的开展是势在必行的。

首先，在进行对预算工作制度进行制定的时候要注意相关制度的前瞻性和严谨性，结合医院当下的实际资金运转状况，将预算管理的相关制度建设覆盖到整个医院的运营部门。更要成立专门的预算编制小组，对医院的医疗资源进行合理的资源排配置工作的开展；其次，预算的执行要有着科学性的基础，对权责发生制进行重点突出，将预算执行的指标明确到医院的科室以及个人。要注意的是，在预算的执行过程应该保持预算制度的严谨性和稳定性，在预算调整时候的灵活性，有关于对外的资金流通要有着严格的审核体系。预算的合理性作为分析和考核的基础，对各科室或是部门进行定期的预算执行情况的审查，以此来保证全面预算的合理有效的落实。

（二）加强成本合算的力度，减低医疗成本

公立医院财务管理的核心工作是成本的核算。公立医院如果想要真正的落实新医改政策，在成本核算的体系方面的建设是需需要进一步加强的，在进行预算管理的基准上对成本的管控水平进行提高。长时间以来，公立医院的经济效益是通过药品的差价获取的。但是，随着药品改革的政策不断的深入，医院药品的加成收入正在被逐步的取缔，医院只能通过其他的渠道来提高医院的经济效益。对于这样的情况，医院首先应该做的是对成本控制的规章制度进行完善，制定目标成本的规划，对科室目标成本和科室医疗成本目标进行定期的对比，分析两者之间的差异，及时的进行相关措施的改善。不断的进行成本核算约束和激励制度的完善。

三、加强医院的医保运作管理

目前我国的城镇医保制度的改革也已经有着相应的规模，医保在医疗市场上所占有的份额越来越大，在医院的资金结算比例中也占据着很大的份额，但是在组织实施的过程中有着很多的阻碍性因素，这就需要医院进行医保运作过程中的管理。

首先，根据医保结算中心规定的预算指标对各个科室进行指标进行测算，对控制方案进行事先制定。以各科室的以往实际状况和现阶段发展的方向分子各个指标的合理性和可行程度，进行相关指标的修正和改善，并将修改后的数据下发到各科室，落实效绩考核的开展。

其次，利用医院所拥有的相关信息技术系统对医保运作过程进行多方位、多元化的监控，对出现的问题做到及时的发现及解决。除此之外，医院的医保部门要定期的对各科室的医保政策实施情况进行抽调检查的同时保证为各科室的医保落实工作提供保障，对医院的医改方案的进行提供依据和保障。

最后，为医保落实进行管控进行的控制，努力做到医保政策监管的无死角，充分的引起各科室对医保政策的重视。医院应该将医保各项考核指标落实到个人，进行医保绩效和个人绩效的挂钩，并进行定期或是不定期的考核，对考核的结果进行综合性的评价。但是要把握实施的力度，给与各科室充分的进展空间的同时严格执行，力求字根本上解决过度医疗的问题。医院可以根据自身的实际情况开展医保运作的分析会议，提出改进措施，确保医保工作的科学开展。

四、结语

本文就关于加强公立医院经济管理的改革及进行探讨。公立医院在新医改的基本原则下进行相关经济管理的实践开展。

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