胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察及研究

董刚

德宏州人民医院骨二科，云南德宏 678400

胸腰椎多节段脊柱骨折主要是受到外力下导致胸腰椎2个以上节段发生连续性破坏，这也是一种常见损伤，其中大部分主要为年轻患者，一般发生该损伤主要原因为车祸、暴力、高处坠伤等，而老年人主要由于摔倒、跌倒等因素，胸腰椎多节段脊柱骨折常常伴有神经损伤、其他器官损伤等[1]，对于手术治疗增加难度。胸腰椎多节段脊柱骨折在全世界比较常见，这几年逐渐增多，该病发生后影响患者生活质量，很多情况下出现该问题也由很多原因造成。近几年来使用后路手术与前路手术可以有效治疗患者并减缓痛苦[2]，根据后路手术与前路手术进行分析，强度上有着明显区别。这时需要我国加大对胸腰椎多节段脊柱骨折及并发症进行快速处理，胸腰椎多节段脊柱骨折疾病已经成为重要工作之一，该文主要根据后路手术与前路手术利方法进行分析，通过该方法快速治愈胸腰椎多节段脊柱骨折[3]，在整个临床上得到比较好的治疗效果，通过对2015年5月—2017年5月34例患者调查分析，并将得到数据进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院针对这些胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析,该院共入院治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者数量34例,这34例患者均符合胸腰椎多节段脊柱骨折相关标准,其中34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者中包含男性23例，女性11例。整体年龄小于35岁为11例，36～45岁之间为15例，大于45岁为8例患者。整体平均年龄在（29.6±5.9）岁。通过调查分析得知，该34例患者中，病史最长时间为3个月，最短时间为3 h，整体时间平均在2 d，并随机分配两组,分别是观察组和对照组,每组17例患者，观察组进行前路手术治疗,而对照组进行后路手术治疗。通过跟家属及患者同意后按照科学统计方法进行后路手术与前路手术试验。

1.2 治疗方法

两组患者均需要根据医院要求下进行处理，禁止吸烟、喝酒，观察组进行前路手术，麻醉师需要进行全身麻醉，并右侧位于手术床上，切开患者局部组织，露出椎体前方与侧方，将受伤椎体进行清理，并植入与切除椎体大小的椎骨进行固定，完毕后进行包扎[4]。对照组采用后路手术，麻醉师需要进行全身麻醉，并俯卧在床上，切开局部组织，将受伤椎体进行清理，给予椎弓根螺钉进行固定缝合，完毕后进行包扎[5]。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者治疗效果状况，根据治疗后患者行动指标进行判断及疗效，分别将显效、有效、无效作为主要患者改善效果，显效：治疗患者行动自如；有效：治疗患者存在疼动感，行动迟缓。无效：治疗患者胸腰椎多节段脊柱骨折没有消失。总有效率=（有效+显效）/总患者例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计处理，计数资料用[n（%）]表示进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

接收过34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后，这些患者均有好转，而对照组患者在治疗后，显效 4例（23.5%）有效为 8例（47.1%），总有效率为70.6%。而观察组患者在治疗后，显效为10（58.8%），有效为5例（29.4%），总有效率为88.2%。见表1。

表1 两组治疗胸腰椎多节段脊柱骨折降压疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

在治疗过程当中，对照组出现3例不良反应，发生率为17.6%，而观察组出现1例不良反应，发生率为5.9%，所以后路手术优于前路手术，差异具有统计意义，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

胸腰椎多节段脊柱骨折主要是受到外力下导致胸腰椎2个以上节段发生连续性破坏，这也是一种常见损伤，其中大部分主要为年轻患者，一般发生该损伤主要原因为车祸、暴力、高处坠伤等，而老年人主要由于摔倒、跌倒等因素，胸腰椎多节段脊柱骨折常常伴有神经损伤、其他器官损伤等，对于手术治疗增加难度。胸腰椎多节段脊柱骨折在全世界比较常见，这几年逐渐增多，该病发生后影响患者生活质量，很多情况下出现该问题也由很多原因造成。

经过治疗分析后，接收过34例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后，这些患者均有好转，对照组患者在治疗后，显效4例 （23.5%）有效为8例（47.1%），总有效率为70.6%。而观察组患者在治疗后，显效为 10例（58.8%），有效为 5例（29.4%），总有效率为88.2%后路手术比前路手术有着更加良好效果。在治疗过程当中，对照组出现3例不良反应，发生率为17.6%，而观察组出现1例不良反应，发生率为5.9%，所以后路手术优于前路手术，差异有统计学意义（P＜0.05）。

胸腰椎多节段脊柱骨折其至伤比较复杂，在很多情况下会导致患者生命特征出现不平稳状态[5]，需要及时进行外科手术进行治疗，采取有效措施才可以减少其他并发症[6]。后路手术方式是一种比较有效的治疗方法，这种方法能治愈爆裂型胸腰椎多节段脊柱骨折[7]，在手术过程当中切除部分脊柱结构[8]，降低脊柱稳定性和完整性，这种方式是目前比较受到广泛认可手术方式之一，而针对椎体后部骨折使用前路手术比较合适，因为前路手术在治疗过程当中可以充分暴露骨折部位，解除椎管占位[9]，避免神经损伤，有利于植骨融合[10]。

通过对接收胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行分析后得知，后路手术与前路手术可以有效治疗胸腰椎多节段脊柱骨折患者，并提高治疗效率[11]，而不良反应几乎没有，而后路手术比前路手术治疗效果好，所以后路手术需要大力进行临床发展[12]。

患者在治疗过程当中需要注意几点，需要将护理治疗增加进去，可以提高治疗效果。不断对患者进行鼓励，这样才能主动进行治疗。护理人员同时需要不断告知患者相关疾病和预防知识，这样才能了解整个治疗开展过程及步骤，让患者心理负担有所缓解，从根本上解决护理出现问题，整个治疗才能更加顺利开展。其次在进行治疗中护理人员需要让患者心情处于平稳状态，治疗过程当中不会产生其他不适合症状，让这个患者紧张程度大大降低，在整个治疗过程当中需要患者全身心投入，安全感才能不断提高，情绪也会比较稳定。最后护理人员需要根据患者出现病情状况进行认真观察，注意饮食，多吃一些高蛋白和维生素，治疗后稳定后需要增加一些体育锻炼。