糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗分析

赵奕

【摘 要】目的：分析糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗效果。方法：本次研究对象选取我院的糖尿病酮症酸中毒患者100例，收治时间为2016年3月到2018年3月，对患者的临床总有效率以及存活率加以对比分析。结果：在治疗后，治疗有效率为96.0%，存活率为96.0%，p<0.05，数据的比较差异显著。结论：糖尿病酮症酸中毒患者在接受早期诊断以及治疗后取得了较为显著的治疗效果，治疗有效率以及存活率均得到了提升，值得临床推广。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；临床治疗效果；糖尿病

【中图分类号】R47.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

糖尿病酮症酸中毒在临床上是由于血糖水平上升而胰岛素含量不足而引发的酸中毒。当患者发生糖尿病酮症酸中毒时，酮体会急速地产生，从而酮体会在血液中积累到引起患者酸中毒的浓度[1]。此外，由于患者机体内的胰岛素缺乏，从而血糖水平会持续上升。在糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗中，应该给予早期诊断以及及时有效地治疗，促进患者疾病的恢复[2]。本次研究我院100例糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗效果，研究具体内容如下：

1 患者的基线资料和研究方法

1.1 基线资料 本次研究对象选取我院的糖尿病酮症酸中毒患者100例，收治时间为2016年3月到2018年3月。本次研究对象经过相关检查已经被确诊为患有糖尿病酮症酸。患者的男女比例为3：2，年龄为19～81岁，平均年龄为（55.9±7.7）岁。其中不存在糖尿病史的患者为8例，存在糖尿病史的患者为42例，且均已签署相关知情声明。

1.2 研究方法

1.2.1 胰岛素治疗 给予患者剂量为0.1U（kg·h）的胰岛素静脉滴注治疗，从而保证患者的血清胰岛素水平在0.1～0.2U/L，同时定期检测患者的血糖水平的变化情况。在患者的血糖降低水平超过30%后，将胰岛素的剂量改为0.2U（kg·h）；如果患者的血糖浓度为13.9mmol/L，则静脉滴注等渗的溶液，在患者的尿酮含量有所好转时，将胰岛素的注射方式改为皮下注射。

1.2.2 补液 在患者接受治疗时，应该构建两到三条的静脉通路为患者补充血容量，主要包括口服补液以及胃管补液两种方式。结合患者的自身情况确定补液量，在正常情况下纠正患者的失水情况时，应该补液4000～8000毫升，在补液时以先快后慢为原则。在患者接受治疗的过程中，在最开始的两小时内应该补液1000～2000毫升，从而快速地补充血容量，使患者的肾循环以及肾功能得到改善。在患者的血压上升，且尿液的增加量超过40ml/h时，应该减慢补液的速度。

1.2.3 纠正酸中毒 选择碳酸氢钠给予患者补碱处理，在二氧化碳与患者血浆的结合率增加到30%时应该停止补碱。给予患者补碱处理，有助于患者心肺功能以及外周循环的改善。

1.2.4 纠正电解质 主要采取钾进行补电解质处理，应该结合患者的血钾水平以及尿量等实际情况对患者采取合理的补钾处理。如果患者的的肾功能损害不显著，且血钾水平<5.1mml/L，尿量水平>17ml/h，在患者接受治疗时就应该给予患者补钾处理，以见尿补钾为原则，同时监护患者的血压以及心电图。

1.2.5 预防和治疗诱发因素 由于糖尿病酮症酸中毒的病因之一为感染，因此需要根据致病菌的种类给予患者及时有效的抗生素治疗；此外，其可以防治脑水肿，且可以促使患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，结合患者的自身情况有针对性地为患者提供护理干预。

1.3 观察指标 将糖尿病酮症酸中毒患者患者的临床总有效率以及存活率加以对比分析。

1.4 统计学处理 将糖尿病酮症酸中毒患者的临床总有率以及存活率采用统计软件SPSS17.0加以对比分析，二者采用卡方检验进行分析，如果p<0.05，数据的比较差异显著。

2 结果

在治疗后，有96名患者的病情得到了明显的好转，患者的临床总有效率为96.0%；在治疗后，96名患者存活下来，患者的存活率为96.0%。

3 讨论

在临床上，糖尿病酮症酸中毒是一种发病率较高的疾病，其是指患者血液中的酮体积累到一定程度从而导致的酸中毒，在正常状态下，患者血液中会产生少量的酮体，其可以为人体供能[3]。患有该病的患者均存在糖尿病史，该病的诱发因素主要为创伤、不合理用药以及劳累等，且患者常常伴随有多种并发症，主要包括低血钾、低血糖以及高氯症等。在临床中，需要给予糖尿病酮症酸中毒患者及时有效的治疗，否则将会危及患者的生命安全。因此及时诊断病情以及给予合理和科学的治疗，可以显著促進患者的病情康复[4]。

在诊断患者的糖尿病酮症酸中毒症状时，如果患者的血糖上升程度较为显著，且尿酮的检测结果为阳性，存在糖尿病酮症酸中毒的临床症状时，就可以确诊为患者患有糖尿病酮症酸中毒[5]。如果患者的临床症状以及临床体征不显著，则应该结合患者的病史再对患者的病情加以诊断。在糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗中，应该及时地进行补液处理，从而使患者的血容量以及失水状态加以恢复；同时需要给予患者胰岛素治疗，使患者的血糖水平控制在正常的范围内；给予患者补碱处理时，主要选择碳酸氢钠作为补碱的物质，从而有效纠正患者的酸碱紊乱；在对诱发因素加以控制和预防时，同时应该对并发症加以控制[6]。

在本次研究中，有96名患者的病情得到了明显的好转，患者的临床总有效率为96.0%；48名患者存活下来，患者的存活率也为96.0%。综上所述，糖尿病酮症酸中毒患者在接受早期诊断以及治疗后取得了较为显著的治疗效果，治疗有效率以及存活率均得到了提升，值得临床推广。

参考文献

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