运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用分析

林梅宁

[摘要] 目的 探究采取运动疗法与心理护理联合方法对于妊娠期糖尿病患者的护理效果。 方法 方便选取2017年7月—2018年2月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者134例，随机分为对照组与研究组各67例患者，分别采用传统护理以及在传统护理基础上加强心理护理并联合运动疗法，比较两组患者的护理效果。 结果 护理后，研究组患者的空腹血糖为 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.13±0.94）mmol/L，与对照组相比差异有统计学意义（t=4.771， 2.336 P<0.05）；研究组患者的抑郁得分为（55.27±1.3）分，焦虑得分为（57.24±2.74）分，均显著的低于对照组得分（t=10.384，12.362 P<0.05）。 结论 利用运动疗法联合心理护理对于改善患者妊娠期心理变化，降低患者血糖等具有一定效果，值得进一步应用推广。

[关键词] 运动疗法；心理护理；妊娠期糖尿病；联合效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0135-03

Application of Exercise Therapy Combined with Psychological Nursing in Gestational Diabetes Care

LIN Mei-ning

Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined exercise therapy and psychological care on the gestational diabetes. Methods 134 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from July 2017 to February 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and 67 patients in the study group. They used traditional nursing and strengthened the psychological care on the basis of traditional nursing. Combined with exercise therapy， the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the study group was （5.28±1.33）mmol/L， and the postprandial blood glucose was（7.13±0.94）mmol/L at 2 hours， which was significantly different from the control group（t=4.771，2.336， P<0.05）. the depression score in the study group was （55.27±1.3）points， and the anxiety score was （57.24±2.74）points， both significantly lower than those in the control group（t=10.384，12.362 P<0.05）. Conclusion The use of exercise therapy combined with psychological care has certain effects on improving the psychological change during pregnancy and reducing blood glucose in patients， which is worthy of further application and promotion.

[Key words] Exercise therapy； Psychological care； Gestational diabetes； Combined effect

妊娠期糖尿病是孕期出现的一种糖代谢异常疾病，该病会随着妊娠期结束而逐渐自愈，妊娠期糖尿病症状会导致胎儿早产、胎儿窘迫以及巨大儿等症状[1]。此外一些研究工作者还证实妊娠期糖尿病患者由于糖代谢异常在疾病后期会出现酸中毒以及高渗性昏迷的严重后果[2]。而传统家庭观念中对于孕妇營养补给的了解甚少，不注重孕妇情绪变化，长期补充高蛋白高脂肪食物，营养物质摄取不均衡，进食时间不规律等不良的习惯也正加剧着妊娠期糖尿病的发生风险[3]。有研究报道称采取合理的护理方法改善孕妇焦虑心态有助于减轻妊娠期糖尿病对患者的影响[4-5]。在该文中方便选取2017年7月—2018年2月在入院治疗的134例妊娠期糖尿病患者进行研究，探究护理干预联合运动疗法的手段，在常规护理干预基础上加强心理护理，同时加强患者适当体育锻炼，观察患者疾病改善情况，以下为具体研究内容与结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本方便选自该院入院诊治的妊娠期糖尿病患者134例，所有患者经确诊证实为妊娠期糖尿病，排除并发其他妊娠期疾病患者以及检查确诊患有高血压以及其他脏器功能障碍患者，134例患者年龄范围在25～45之间，孕周在30～38周之间，平均年龄（33.1±2.6）岁，平均孕周（36.1±2.0）周。将选择的合格患者随机分为对照组与研究组各67例，对照组患者平均年龄为（32.7±2.1）岁，平均孕周为（35.2±2.7）周；研究组患者平均年龄为（32.5±2.4）岁，平均孕周为（36.1±2.2）周。所有参与研究的患者对于研究知情且签署同意书，研究项目已向伦理委员会申报并得到批准。两组患者在年龄以及孕周等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取传统的护理干预模式，密切监测患者妊娠期间血糖、体重等等身体指标的变化，积极向家属与患者宣教妊娠期糖尿病的疾病特点以及健康合理的饮食习惯对于疾病治疗的帮助等知识，同时护理人员应依照医师的治疗方法及时对患者进行给药。

1.2.2 研究组 研究组患者在对照组护理的基础上增加心理护理干预以及运动疗法联合治疗。具体治疗方法如下。

①心理护理干预：妊娠期妇女由于怀孕导致其生理以及心理上发生明显转变，加之妊娠期糖尿病的相关症状的干扰会严重影响的患者的情绪，易出现焦虑、恐慌甚至是抑郁等不良情绪，这些消极情绪会减慢患者疾病的恢复，甚至加重其病情，严重影响患者的对于医护人员的信任且失去治疗信心，导致医患关系紧张，患者的治療依从性差[6]。为了规避这些问题，在患者入院后护理人员应及时有效的与患者以及家属进行沟通，注意言语的亲切真诚，了解家属与患者的知识文化水平，并采取合理有效的言辞告知妊娠期糖尿病的发病机制以及主要的危害，消除患者以及家属对于疾病的恐惧，建立与患者以及家人间的信任关系。在日常的护理工作中要求护理人员能够密切关注患者的情绪变化，同时深入了解其产生情绪波动的根本原因，并对其存在的困扰的具体问题给予有针对性的解答。此外，应积极向家属宣教妊娠期糖尿病常规护理方法，家人护理可以消除患者对于护理人员护理的陌生感，在保证患者心情舒畅的同时可以增加治疗依从性，帮助患者及早康复[7]。

②运动疗法 多数家庭对于孕妇以及胎儿的健康保养知识了解不足，认为孕妇多吃少动是保胎安胎的最佳方案，这种误区增加了患者出现妊娠期糖尿病的危险。护理人员在患者入院后应及时与其家属沟通协调，使其了解适当的体育锻炼可以改善妊娠期糖尿病患者的身体机能，消除家属对于运动在孕妇妊娠期的错误认识。患者入院后，护理人员应及时检查与询问其入院前的身体状况、疾病情况、饮食习惯、怀孕周期以及体重质量等具体信息，从而为患者制定有针对性的合理的运动计划[8]。但在选择运动方式时应考虑到孕妇本身的身体素质以及孕周时长，尽量避免选择运动量过大，动作幅度过强的方式进行锻炼，通常可以采取游泳、健身操以及快步走等舒缓的运动方式，以确保胎儿以及母体的安全。此外严格控制孕妇的运动时长，长时间的运动会消耗其过多能量，反而有害身体健康，通常将运动时间控制在30 min以内即可。

1.3 观察指标与评价标准

检测并记录患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平，同时采用焦虑以及抑郁自评表对患者的焦虑以及抑郁情况进行评分统计，患者得分越高说明其抑郁与焦虑症状越严重。

1.4 统计方法

该文中所有的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平变化比较

比较二者治疗前后空腹血糖以及餐后2 h血糖变化，结果发现，在未进行护理治疗前，两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平间差异无统计学意义（P>0.05）；而在接受不同护理治疗后，研究组患者的空腹血糖为 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.13±0.94）mmol/L，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后心理变化评分比较

比较两组患者在接受治疗前后患者心理变化评分，主要包括焦虑与抑郁两项，结果发现，在患者接受治疗前都存在一定程度的焦虑与抑郁，且研究组与对照组的评分差异无统计学意义（P>0.05）。而经过不同的护理后，研究组患者的抑郁得分为（55.27±1.3）分，焦虑得分为（57.24±2.74）分，均显著的低于对照组得分（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠期间特异性出现的糖耐量异常疾病[9]。有报道发现，出现妊娠期糖尿病的患者中有3/5的患者在妊娠后期会转化为2型糖尿病[10]。此外患者出现妊娠期糖尿病后机体的各种机能也发生改变，容易出现产褥感染、酸中毒等症状威胁母体的健康，同时也易造成巨大儿以及胎儿窘迫等危险妊娠症状[11]。而患者一系列变化除了影响机体功能外，对患者的心理健康无疑产生严重影响，因此，在对妊娠期糖尿病进行治疗时，除了常规的药物治疗外还应注重应用合理的干预疗法以达到最佳的治疗结果。

在该文中，笔者选取134例患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组各67例患者，分别采用传统护理方法以及在传统护理方法基础上加强心理护理并联合运动疗法，观察两组患者的治疗结果，通过数据统计比较发现，在未进行护理治疗前，对照组患者的空腹血糖为（6.79±2.05）mmol/L，研究组患者的空腹血糖为（6.82±1.96）mmol/L，对照组患者餐后2 h血糖为（9.03±3.59）mmol/L，研究组患者餐后2 h血糖为（8.93±3.61）mmol/L，两组患者这两项数据比较差异无统计学意义（P>0.05）；在接受护理治疗后，研究组患者的空腹血糖为 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.13±0.94）mmol/L，与对照组血糖数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。这说明利用运动疗法联合心理护理对于控制患者血糖水平具有一定作用。对患者焦虑以及抑郁评分统计发现，患者接受治疗前都存在一定程度的焦虑与抑郁，两组患者的评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。而经过不同的护理后，研究组患者的抑郁得分为（55.27±1.3）分，焦虑得分为（57.24±2.74）分，均显著的低于对照组得分（P<0.05），这些结果说明合理有效的护理方式能够显著的改善患者的心理问题，从而保证治疗的有效进行，在黄志清等人[12]的研究中显示，患者经过联合护理后其空腹血糖为 （5.34±1.16）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.02±0.25）mmol/L；其抑郁得分为（50.5±2.6）分，焦虑得分为（52.4±2.1）分，这些研究结果均与该文研究结果相一致。

综上所述，运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理能够显著的降低患者的血糖水平，同时能够缓解患者抑郁与焦虑的症状，治疗效果明显，值得推广使用。

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[11] 李梅贞.运动疗法与健康宣教联用于糖尿病防治效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：199-200.

[12] 黄志清，吕术昕，胡云英.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2017，24（2）：263-266.

（收稿日期：2018-05-19）