甲状腺术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度的影响

古桂花

[摘要] 目的 探究甲状腺手术术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度影响。 方法 随机选取该院2016年1月—2017年12月收治的58例甲状腺手术患者作为该次观察对象，按照入院先后时间不同分为观察组和对照组，各29例，对照组术后常规拔除引流管，观察组术后早期拔除引流管，并对两组患者术后伤口愈合时间、住院时间以及患者满意度进行比较。结果 观察组术后伤口愈合时间、住院时间少于对照组，两组差异有统计学意义（t=-8.728、-4.566，P<0.05），观察组总满意度为96.6%，对照组为86.2%，两组差异有统计学意义（χ2=6.880，P<0.05）。 结论 其临床上甲状腺手术患者早期拔除引流管，能够减少术后伤口愈合时间，缩短临床上患者住院所需时间，以提高患者满意度。

[关键词] 甲状腺癌；引流管；伤口愈合；住院时间

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（c）-0033-03

Effect of Early Removal of Drainage Tube on Postoperative Wound Healing， Length of Hospital Stay， and Patient Satisfaction after Thyroidectomy

GU Gui-hua

Department of Surgery， Yuancheng District Hospital， Heyuan， Guangdong Province， 517000 China

[Abstract] Objective To investigate the effects of early drainage tube removal after thyroid surgery on wound healing， hospital stay and patient satisfaction. Methods 58 patients with thyroidectomy were included in this study from this hospital from January 2016 to December 2017 and were divided into observation group and control group according to the time of admission， 29 patients in each group. The control group routinely removed drainage tube after operation. After the drainage tube was removed early， the wound healing time， length of stay， and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The wound healing time and length of stay in the observation group were less than those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （t=-8.728，-4.566， P<0.05）. The observation group had a total satisfaction of 96.6%， and the control group was 86.2%. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.880， P<0.05）. Conclusion The early removal of the drainage tube in patients with clinical thyroid surgery can reduce the postoperative wound healing time and shorten the clinical hospitalization time for patients to improve patient satisfaction.

[Key words] Thyroid cancer； Drainage tube； Wound healing； Hospitalization time

甲状腺手术是属于现临床上最为常见疾病之一，其临床上疾病发病率正处于逐年上升阶段。有资料显示，临床上对于此类疾病治疗大多采用手术进行治疗，由于甲状腺部位血供较为丰富，手术部位较为特殊，临床上术后大多患者手术之后需要予以持续负压引流[1]。术后常规放置引流管，防止手术切口内出现积血积液，从而导致气管压迫引起呼吸困难。其疾病需要注意为：若患者术后引流不当则会导致病情较轻患者出现出现积血、积液现象出现，病情严重患者则会伴有一定程度呼吸困难，引流时间过长，甚至导致伤口出现感染，最终导致住院时间加以延长[2]。该文就2016年1月—2017年12月收治的58例甲状腺手術患者作为该次研究对象，为了解引流管早期拔除对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收入58例甲状腺手术患者作为该次观察对象，按照入院先后时间不同分为观察组和对照组，各29例，纳入标准：所有患者均由该院专业医师诊断为甲状腺疾病；所有患者均能耐受手术；所有患者对该次实验知情同意且自愿参与该次研究；通过该院伦理委员会批准；治疗依从性好，能配合医护人员进行治疗。排除标准：存在颈侧区淋巴结转移患者、糖尿病患者；甲状腺手术不能耐受者；甲状腺二次手术患者；术后存在乳糜漏患者；患者一般资料不全者。对照组中男10例，女19例，年龄26～77岁，平均（54.1±2.4）岁，观察组中男9例，女20例，年龄24～80岁，平均（56.7±3.7）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 引流拔管护理 对于实施甲状腺手术术后患者应当予以硅胶引流管，并连接上一次性负压吸引器，手术前工作人员做好病情、引流管观察，防止术后出现反折、堵管现象发生，确保术后引流管通畅。每日清晨交班前由夜班护士使用量杯计量引流量，并仔细做好详细记录。定期做好伤口换药，并观察伤口处皮瓣是否浮起，若皮瓣位置贴合良好，并且达到拔管指征，应当做好拔管处理。拔管由两位具有资质护理人员完成。拔管之前，做好患者心理护理工作，减轻患者出现焦虑不安等不良情绪出现，同时，需要做好健康宣教，告知患者术后拔管注意事项以及颈部活动锻炼方式等。

1.2.2 拔管指征 对照组予以常规拔管，术后确认引流管通畅，并不存在皮瓣浮起，24 h引流量<10 mL，即可对患者进行拔管处理。观察组予以早期拔管处理，术后确认引流管通畅并且无皮瓣浮起，24 引流量<40 mL，即可对患者进行拔管处理。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间、术后伤口愈合时间进行比较。使用该院自制护理满意度调查表对该次试验所有患者进行调查，问卷满分100分，分为满意：总分≥80分，一般：总分<80分>60分，不满意：总分≤60分。（满意+一般）/例数×100.0%=总满意度。

1.4 统計方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后伤口愈合时间以及住院时间比较

观察组术后伤口愈合时间、住院时间少于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组总满意度为96.6%，对照组为86.2%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上对于甲状腺疾病患者予以治疗时，其中手术切除是属于临床上最为常用方式之一，其临床上疗效确切，术后需要做好相应引流管拔除是属于其中关键环节之一。护理人员需要科学、合理掌握拔管指征以及正确引流方式，后期可以减少术后产生并发症，以达到促进患者早期康复目的。术后如引流不当，则会导致出现积血、积液现象出现，严重者甚至会出现呼吸困难，长期引流甚至会引起伤口出现感染发生，不仅影响患者生理舒适度，延长住院时间。有研究表明，术后患者在引流过程当中，护理人员需要准确掌握相应拔管指征，并予以科学、合理以及规范引流方式，将手术之后出现并发症发生率降到最低，最终帮助甲状腺癌患者快速康复[3]。

国外研究表明，若患者术中切口较小，则术后可不留置引流管[4]。国内研究表明，甲状腺手术术后需要放置引流管，当术后24 h引流液<10 mL时，即可进行拔管[5]。近年来，欧美国家在外科治疗中倡导快速康复，并且被广泛应用于围手术期中，在临床证实属于有效方式，能够有效减少手术应激，达到快速康复目的，继而缩短患者住院时间。王东梅等[6]研究中证实，在甲状腺手术中早期拔管，术后拔管时间直接影响到患者后期伤口程度以及住院时间。大多数疾病治疗模式、护理模式出现巨大改变，并且在此基础之上医疗资源得到合理利用，临床上患者满意程度得到提高。

该文研究表明，观察组患者术后早期拔除引流管，观察组术后伤口愈合时间以及住院时间明显少于对照组。蒋义雪等[7]研究中表明早期拔除引流管其甲状腺患者术后伤口愈合时间、住院时间明显短于对照组，两组之间比较差异有统计学意义，与该文研究一致。从该次试验患者愈合程度可以发现，早期拔除引流管可以提高患者舒适程度，并且促进引流管伤口愈合，在患者病情好转情况之下，医护人员可以尽早对患者进行拔管处理。该文研究中患者满意度比较中，观察组满意度为96.2%，明显高于对照组86.2%，两组之间比较差异有统计学意义。王东梅等[8]研究中，对甲状腺术后46例患者分为两组，一组术后早期拔除引流管，一组术后常规时间拔除引流管，两组术后患者不良反应发生比较中，早期拔除引流管患者4.2%低于常规拔管12.6%（P<0.05）。术后患者病情稳定之后，早期拔除引流管，能够提高患者舒适程度，减少患者不便程度，并且减少伤口愈合所需时间，缩短住院时间，提高临床患者满意程度，并且不会影响治疗安全性，能够利于患者后期康复。

综上所述，术后24 h引流量<40 mL之后即可进行拔管处理，能够有效减少引流管带来刺激，能够提高患者舒适程度，对于引流管造成创伤程度能够有效减少，并且提高患者伤口愈合时间，缩短住院时间，以达到提高临床患者满意度目的，有利于患者后期治疗康复。早期拔除引流管不会对后期治疗带来影响，加速患者术后康复，并使患者更加受益，促进医疗资料合理利用，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 王芳，刘荣婷，游永浩，等.早期拔除胸腔引流管在VATS食管癌切除术中的应用[J].现代肿瘤医学，2015，23（10）：1381-1383.

[2] 潘小明，韦涌初.胸腔引流管引流时间对纵隔肿瘤胸腔镜切除术后患者恢复的影响[J].医学综述，2015，21（23）：4354-4355，4358.

[3] 冯铁诚，李新营，李劲东，等.甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后双侧乳糜胸2例并文献复习[J].中国普通外科杂志，2017，26（5）：573-577.

[4] 皮海菊，饶珊珊，尚晖，等.早期拔除引流管对脊柱后路手术并发硬脊膜破裂者的影响[J].局解手术学杂志，2016，25（2）：102-104.

[5] 黄涛，杨美文，张雷达，等.早期拔除腹腔引流管减少胰十二指肠切除术后胰瘘的回顾性研究[J].第三军医大学学报，2017，39（10）：1019-1024.

[6] 王东梅，苏姗.早期拔除引流管对甲状腺癌术后患者康复的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：174-175.

[7] 蒋义雪，周倩，冯小娟，等.引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（13）：1242-1243.

（收稿日期：2018-04-24）