脑卒中后失眠的治疗方法及预后效果评价

郑雄伟 姜志华（通讯作者）

（1上海市电力医院神经内科 上海 201202）

（2上海市电力医院急诊科 上海 201202）

急性脑卒中为由于患者脑部异常出血引起的一种脑血管疾病，其可导致神经功能损伤，产生一定的神经功能障碍。多数急性脑卒中患者多伴有睡眠障碍，失眠是其最为常见的临床表现[1]。而脑卒中后睡眠障碍的出现可升高血压和引起再次脑梗死或者脑出血，对患者康复产生不良影响，不利于提高患者的生存质量。本研究收集我院60例2017年6月—2018年6月脑卒中后失眠患者。按照治疗分组，分析了脑卒中后失眠的治疗方法及预后效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院60例2017年6月—2018年6月脑卒中后失眠患者。按照治疗分组，观察组30例，男女是19、11例。年龄47～74岁，平均年龄(63.21±11.21)岁，其中脑出血14例、脑梗死16例；对照组30例，男女是20、10例。年龄47～75岁，平均年龄(63.27±11.27)岁，其中脑出血16例、脑梗死14例。两组一般资料可比。

1.2 方法

对照组予以神经内科常规疗法治疗，观察组则予以神经内科常规疗法联合酒石酸唑吡坦片治疗。每晚术前服用10mg，连续治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组效果；失眠症状好转时间、睡眠时间延长1小时时间；治疗前后患者睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度；不良反应。

显效：相关症状消失且睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程指标改善80%以上；改善：睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度改善50%以上；无效：睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度改善不足50%。效果=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0版本软件进行数据处理，行χ2、t检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组效果比对

观察组效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组效果比对[例数（%）]

2.2 治疗前后睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度比对

治疗前两组睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 治疗前后睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度比对（±s）

表2 治疗前后睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度比对（±s）

组别 例数 时期 睡眠质量阿森斯失眠指数 BI生活能力指数 神经功能缺损程度观察组 30 治疗前 15.13±3.96 31.13±2.96 11.25±3.11治疗后 5.56±1.21 42.56±6.21 9.19±1.02对照组 30 治疗前 15.11±3.92 31.11±2.91 11.22±3.12治疗后 12.24±1.56 35.56±3.22 10.14±2.14

2.3 两组失眠症状好转时间、睡眠时间延长1小时时间比对

观察组失眠症状好转时间、睡眠时间延长1小时时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组失眠症状好转时间、睡眠时间延长1小时时间比对（±s，d）

表3 两组失眠症状好转时间、睡眠时间延长1小时时间比对（±s，d）

组别 例数 失眠症状好转时间 睡眠时间延长1小时时间对照组 30 4.42±2.05 6.21±1.52观察组 30 3.11±1.21 4.13±0.12 t 8.631 9.137 P 0.000 0.000

2.4 两组不良反应比对

观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，如表4。

表4 两组不良反应比对[例数（%）]

3.讨论

睡眠障碍为急性脑卒中常见一种并发症，失眠比较常见，严重推迟了康复进程。目前，卒中后失眠受到临床重视。需要采取有效的药物改善失眠症状和促进患者康复，改善预后[3-4]。酒石酸唑吡坦片对急性脑卒中后失眠有良好作用，可有效减轻神经功能损伤，促进神经功能改善和日常生活能力改善[6-8]，其属于新型咪唑吡啶类催眠药，作用机理在于结合中枢γ-氨基丁酸(GABA)受体而发挥特异性作用，对氯离子通道进行调节，有效实现对神经细胞活性的选择性抑制作用，有效发挥改善睡眠质量作用，且安全性高，患者耐受性良好，无明显的不良反应[9-12]。

本研究中，对照组予以神经内科常规疗法治疗，观察组则予以神经内科常规疗法联合酒石酸唑吡坦片治疗。结果显示，观察组效果、失眠症状好转时间、睡眠时间延长1小时时间、睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，神经内科常规疗法联合酒石酸唑吡坦片治疗脑卒中后失眠的效果确切，可更好改善睡眠质量阿森斯失眠指数、BI生活能力指数、神经功能缺损程度，值得推广应用。