吸入性布地奈德混悬液应用于小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响

郑逢梅

[摘要]目的 分析吸入性布地奈德混懸液用于小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响。方法 选取2014年5月～2017年5月我院收治的80例哮喘急性发作的患儿作为研究对象，并依照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组给予镇咳、祛痰等常规治疗，观察组则在对照组的基础上增加吸入性布地奈德混悬液治疗。分析两组临床指标改善程度、住院时间及肺功能变化情况。结果 观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及呼吸困难消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的肺功能指标：FEV1、FVC、PEF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，两组的肺功能指标均比治疗前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对哮喘急性发作患儿开展吸入性布地奈德混悬液治疗有助于缓解临床症状和改善肺功能，缩短住院时间，促进小儿康复，效果确切，值得临床开展应用。

[关键词]小儿哮喘；吸入性布地奈德混悬液；肺功能

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（b）-0130-03

Effect of Inhaled Budesonide Suspension on acute attack of pediatric asthma and its influence on pulmonary function

ZHENG Feng-mei

Department of Pediatrics， Guzhen People′s Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan 528421， China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Inhaled Budesonide Suspension on acute attack of pediatric asthma and its influence on pulmonary function. Methods From May 2014 to May 2017， 80 asthmatic children with acute attack treated in our hospital were selected as the research subjects. They were equally divided into control group and observation group by a random number table method. In the control group， routine treatments such as cough relieving and expectoration were used， while in the observation group， Inhaled Budesonide Suspension on the basis of the control group was added. The improvement of clinical indicators， hospital stay， and changes in pulmonary function were analyzed in both groups. Results The total effectiveness rate in the observation group was 92.50%， which was significantly higher than that in the control group accounting for 75.00% （P<0.05）. The disappearing time of symptoms such as cough， wheezing， wheezing rale in the lungs， and dyspnea in the observation group was lesser than that in the control group， which was displayed statistical significant （P<0.05）. The hospital stay in the observation group was significantly shorter than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the lung function indexes such as forced expiratory volume in 1 s （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， and peak expiratory flow （PEF） between the two groups （P>0.05）. After 7 day treatment， the lung function indexes mentioned above of the two groups were significantly higher than those before treatment （P<0.05）. The values of these lung function indexes in the observation group was higher than those in the control group with statistical differences after comparison （P<0.05）. Conclusion For asthmatic children on acute attack， Inhaled Budesonide Suspension is beneficial to relieving clinical symptoms and improving lung function， shortening hospital stay， and promoting pediatric rehabilitation in a definite effect， which is worthy of clinical application.

[Key words] Pediatric asthma； Inhaled Budesonide Suspension； Pulmonary function

小儿哮喘是儿科中常见呼吸系统疾病，近年来的发病率呈现出显著上升趋势，采取常规治疗虽能使患儿临床症状有所缓解，但哮喘急性发作治疗效果需进一步优化和增强。小儿哮喘临床症状表现主要以反复发作性咳嗽、呼吸困难及气喘等为主，严重影响小儿肺功能发育。小儿哮喘急性发作有明显的气促、呼吸困难等特点，一旦得不到积极干預，患儿病情便会进一步加重，将会给小儿健康带来较大的威胁。因此，对小儿哮喘急性发作开展有效救治至关重要。相关文献[1]显示，给予患儿吸入性布地奈德混悬液舒吸入治疗可有效改善患儿肺功能指标，确保患儿肺功能不受损伤。本研究比较常规治疗和吸入性布地奈德混悬液治疗的效果，从我院儿科中抽选80例哮喘急性发作患儿作为观察对象，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月～2017年5月我院儿科收治的哮喘急性发作患儿80例作为研究对象。纳入标准：①均符合《儿童哮喘的诊断和治疗》[2]中有关儿童哮喘急性发作的诊断标准；②肝肾功能指标正常者；③患儿家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。排除标准：①存在全身感染或凝血异常者；②肺部恶性肿瘤者；③临床资料不全者。本研究经我院医学伦理委员会批准同意。将入组的80例患儿依照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组男22例，女18例；年龄2.30～10.51岁，平均（6.43±1.28）岁；病程3～34个月，平均（19.43±5.32）个月。观察组男20例，女20例；年龄2.33～11.26岁，平均（6.71±1.33）岁；病程2～36个月，平均（19.12±5.72）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均接受常规治疗，包括镇咳、祛痰及平喘等，指导患儿多食清淡食物，并给予日常生活护理指导，对患儿家属开展卫生宣教，尽量避免诱导患儿哮喘发作的因素[3]。观察组在此基础上给予吸入性布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）雾化吸入治疗，将剂量1～2 ml吸入性布地奈德混悬液与浓度0.90%氯化钠混合成3 ml溶液，通过雾化吸入方式给药，每2～3 天给药1次，每次给药时间控制在15分钟内。两组患儿均连续治疗7 d[4]。

1.3观察指标

①疗效评定标准[5]如下。显效：经干预7 d后，患儿咳嗽、气喘等临床症状均消失；有效：临床症状明显好转；无效：临床症状无改善，甚至有加重的趋势。总有效=显效+有效。②记录两组临床症状及体征消失时间：包括咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及呼吸困难等症状体征；并记录两组住院时间。③肺功能分析[6]：分别于治疗前及治疗后7 d，采用肺功能检测仪检测两组肺功能，指标包括呼吸容量（FEV1）、肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

经7 d治疗后，观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组临床症状消失时间及住院时间的比较

经治7 d治疗后，观察组的咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及呼吸困难消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后肺功能指标变化的比较

治疗前，两组肺功能指标FEV1、FVC 、PEF比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，两组肺功能指标均比治疗前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

随着生活方式及饮食结构的变化，哮喘患病率逐年增高。在儿科中，哮喘也是常见疾病之一，该疾病具有病情发展快、反复性高的特点，不利于患儿健康成长，特别是急性哮喘发作时，气道平滑肌发生痉挛，肺血管有明显扩张现象，且黏液分泌物相对较多，严重影响患儿肺通气功能，导致患儿出现呼吸困难等临床症状，若长时间得不到有效控制，极有可能引起心功能衰竭等不良后果，随时威胁小儿的生命安全[7]。现阶段，临床上治疗小儿哮喘急性发作主要以舒缓气道平滑肌，促使分泌物顺利排出，减少黏性分泌物对气道的刺激，减少气道的炎症反应为主[8]。

早期临床上通常给予常规治疗，主要包括给予镇咳、平喘等药物，虽然能够在一定程度上缓解患儿的症状，但不能彻底根治气喘、呼吸困难等症状[9]。而观察组在常规治疗基础上结合吸入性布地奈德治疗，其有效成分为布地奈德，可增强机体内皮细胞，有效减少机体免疫反应，对诱导哮喘过敏活性介质有较为显著的抑制作用，能使气管平滑肌得到有效舒缓，确保患儿呼吸顺畅[10]。而通过氧驱雾化的方式给药，对气道刺激小，用药剂量少，不会引起全身反应，安全性更高，患儿更易于接受，依从性更加[11-12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示吸入性布地奈德可有效提高临床治疗有效率，缩短症状消失时间及住院时间。同时，治疗7 d后，观察组肺功能指标FEV1、FVC、PEF增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示吸入性布地奈德混悬液可有效改善患儿肺功能。分析其中的原因可能主要为吸入性布地奈德经氧驱雾化的方式吸入后因其具有良好的亲脂性，进入组织后可确保局部药物浓度较高，并可有效延长药物作用时间[13-14]。同时待吸入大流量氧气后，可有效改善肺部缺氧状态，从而达到保护及改善肺功能的目的，有效减缓患儿咳嗽、呼吸困难、气喘等临床症状，缩短住院天数[15]。

综上所述，吸入性布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的效果确切，可快速缓解患儿症状，改善肺功能，促进康复，值得临床上推广及应用。

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（收稿日期：2018-03-13 本文编辑：崔建中）