优质护理服务对慢性萎缩性胃炎患者的干预效果研究

李燕

南京市溧水区人民医院，江苏南京 211200

慢性萎缩性胃炎在临床上的发病率较高，同时疾病得到治疗后很容易出现复发，治愈难度较大，因此属于临床消化内科疾病治疗的难点以及重点[1]。导致慢性萎缩性胃炎发病的因素众多，同时病情较为复杂，目前临床上对于慢性萎缩性胃炎的治疗尚无特定有效方法，主要是对患者开展抗幽门螺旋杆菌治疗，并联合相应的护理干预措施[2-3]。有学者通过研究报道称，实施有效的护理干预措施可有效提升慢性萎缩性胃炎患者的疾病治疗效果，加快患者的疾病康复进程[4]。该次研究就选取2017年1月—2018年1月该院收治的慢性萎缩性胃炎患者90例，探讨优质护理服务对慢性萎缩性胃炎患者的干预效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取该院收治的慢性萎缩性胃炎患者90例，按照随机数字表法，分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。该次研究经医院伦理委员会批准通过。对照组男26 例，女 19 例，年龄 26～71 岁，平均（51.3±6.3）岁，病程 1～8年，平均（4.2±1.5）年；观察组男 25例，女 20例，年龄 24～74 岁，平均（51.6±6.8）岁，病程 1～9 年，平均（4.3±1.3）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准[5]；通过开展胃镜检查可发现患者胃部黏膜厚度、形状以及颜色发生改变，通过开展病理学检查显示患者的胃部黏膜肌层厚度增加、固有腺体出现萎缩、肠上皮化生；患者具备正常的沟通能力和清楚的意识；对把该次研究内容知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：胃部癌变患者；消化道存在严重溃疡或出血患者；机体存在严重内分泌疾病者；精神异常患者；丧失行为能力者。

1.2 研究方法

两组患者入院后均接受抗幽门螺杆菌药物常规治疗，治疗方法为：奥美拉唑(国药准字：H20086914)，1次/d，20 mg/次，晨起空腹服用；阿莫西林(国药准字：H20125841)，3 次/d，0.25 g/次，以口服方式用药；甲硝唑(国药准字：H20093678)，3 次/d，0.2 g/次，以口服方式用药。两组患者均进行2～3周治疗。在为患者开展药物治疗的过程中，为其实施相应护理干预，对照组行常规护理，包括密切观察患者的病情变化，督促其遵照医嘱用药，为患者提供舒适住院环境等。观察组行优质护理服务，内容包括：（1）心理干预：①耐心倾听：护理人员需与患者进行积极主动的沟通，从而对患者自身的心理状态进行有效了解，同时引导患者对自身的愿望进行诉说。当患者出现焦虑、恐惧等情绪时，其自身通常话语较多，同时谈话的内容具有较广的涉及面，因此护理人员在与患者进行沟通交流时，需对患者的表达进行耐心倾听，不可直接打断患者的谈话，要使患者感受到被尊重和爱护，从而使其内心的负性情绪能够得到宣泄；②对良好护患关系进行建立：为了使患者的负性情绪得到有效消除，使其治疗和护理依从性得到有效提高，就需要对良好护患关系进行建立。所以在进行交流沟通的过程中，护理人员需使患者对病房环境进行尽快适应，通过沟通交流使患者感受到护理人员的理解，并通过安慰、鼓励的语言，使患者自身的紧张情绪以及心理负担得意减轻，使其疾病治疗信心得到增强；并采用一对一宣教、发放宣传手册、播放宣教影片等方式，使患者对自身的疾病有所了解，并告知患者改善疾病预后的方法，使患者能够对自身的情绪、心理等进行良好控制，使其疾病治愈率得到有效提高；③为患者实施有效的鼓励以及暗示：当患者对自身疾病治疗抱有较大期望时，护理人员需及时对其进行鼓励，从而使患者能够体会到健康带来的快乐，从而使患者自身的生理潜能能够得到有效发挥。并通过暗示引导的方法，使患者自身的观念能够得到有效转变，若患者对于自身的疾病治疗失去信心，或是对治疗效果抱有顾虑时，护理人员需为其开展适当暗示，从而使患者的疾病治疗信心得以增强；④家属指导：患者家属对慢性萎缩性胃炎的认知和态度，会在一定程度上影响患者自身的心理状态，所以护理人员需为患者家属开展思想工作，使患者家属能够积极支持和配合护理工作的开展，指导患者家属积极鼓励和支持患者，使患者能够感受到来自家庭的温暖，从而提升其疾病治疗信心。（2）用药、饮食和运动干预：①为患者开展合理的用药指导：许多药物在应用于机体后，均可能导致胃肠道出现不良反应，比如心血管抗凝药、非甾体类抗炎药、部分抗生素等，因此为了有效避免药物导致胃肠道不良反应的发生，患者需在医师指导下进行正确用药。除此之外，在用药过程中，必须严格按照疗程来进行服药，目前临床研究已经证实，导致慢性萎缩性胃炎发病的根本原因为幽门螺杆菌感染，而需要将幽门螺杆菌进行有效杀灭的周期为7～14 d，所以护理人员监督患者按时按量坚持用药，从而使幽门螺杆菌能够得到有效清除，使患者的慢性萎缩性胃炎临床症状得到有效控制，从而使患者的疾病康复得到促进；②不合理饮食也会导致患者发生慢性萎缩性胃炎，因此对于慢性萎缩性胃炎患者而言，需为其提供合理饮食，从而使其胃黏膜受到的胃酸、胃蛋白酶刺激得以减少，由此促使胃黏膜发生愈合。护理人员需指导患者保持规律饮食，进食过程中需保持心情愉悦，细嚼慢咽，遵循少食多餐的原则，同时食物营养搭配需均衡，要易于消化，不可采用辛辣、过酸、过热、过冷、过硬的食物进行食用，要少饮用浓茶、咖啡，同时不可吸烟饮酒。同时要告知患者注意饮食卫生，不可采用变质食物进行食用，从而对并发症的发生进行有效避免；③运动干预：在不对自身以及他人的休息造成干扰的前提下，护理人员可指导患者对自身的兴趣爱好进行培养，同时根据其自身机体情况，安排其开展运动锻炼，锻炼方式包括散步、慢跑、太极拳等，运动强度不可过大，以患者不感到过于劳累为宜。（3）健康教育：参照患者自身的具体情况，包括年龄、文化程度、理解能力等，为其开展相应方式健康宣教，告知患者慢性萎缩性胃炎发生的病因、临床症状、治疗方法、并发症、预后情况等，从而使患者对自身的病情有更为充分的认识，并告知患者幽门螺杆菌具备传染性，同时传播方式多。护理人员需对病房以及公共设施开展有效消毒，对病菌的传播进行有效控制，告知患者饭前、便后进行洗手，同时需做好自身的个人卫生工作。（4）出院指导：在患者出院前，护理人员需为其做好出院指导工作，包括：指导患者出院后饮食要合理，不可进行暴饮暴食，不可采用刺激性食物以及不易消化的食物进行食用，不可吸烟饮酒，大量饮用咖啡、浓茶等，并注意饮食卫生；将幽门螺杆菌的危害以及其传染性告知给患者及其家属，从而使患者家属能够有效消毒患者使用过的餐具、用品、排泄物等，从而避免患者家属受到幽门螺杆菌的感染；指导患者保持规律的日常生活作息，注意劳逸结合，不可过于劳累，可开展适当锻炼，从而使自身的抵抗力得以有效增强；指导患者按照疗程坚持用药，不可对药物剂量进行随意更改，更不可擅自停止药物应用，若其机体病变发生变化，则需及时到医院接受检查治疗，并按照医嘱到院接受复查。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效、心理状态情况。疗效判定：在患者出院2～3个月后为其开展胃镜复查，从而进行疗效评价。患者的慢性萎缩性胃炎临床症状以及体征全部消失，通过胃镜和病理检查显示无萎缩性改变，则为治愈；临床症状以及体征得以明显改善，通过胃镜和病理检查显示萎缩程度得以缩小，则为有效；临床症状以及体征无任何改善，通过胃镜和病理检查显示萎缩程度无缩小，甚至出现扩大，则为无效。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100.00%[6]。心理状态评价量表为临床心理健康症状自评量表（SCL-90），共包括90个条目，采用5级评分法进行评分，得分越高则提示心理健康状态越好[7]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组治愈16例，有效18例，无效11例；观察组治愈25例，有效16例，无效4例。观察组治疗总有效率为91.11%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（χ2=3.920，P＜0.05）。

2.2 两组心理状态比较

观察组干预后SCL-90量表中强迫症状、抑郁、恐怖、躯体化、人际关系敏感、焦虑以及精神病性各因子指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 1。

表1 两组心理状态比较[（±s），分]

表1 两组心理状态比较[（±s），分]

组别 躯体化 人际关系敏感 抑郁 偏执 焦虑 恐怖 敌对 强迫症状 精神病性对照组(n=45)观察组(n=45)t值P值1.66±0.44 1.44±0.30 1.77±0.42 1.52±0.45 1.96±0.62 1.66±0.47 1.64±0.72 1.61±0.68 1.86±0.64 1.58±0.53 1.61±0.52 1.39±0.44 1.72±0.66 1.52±0.57 1.92±0.64 1.62±0.59 1.82±0.71 1.49±0.52 3.771 0.007 4.724 0.008 3.587 0.011 0.203 0.839 3.260 0.026 4.167 0.033 1.538 0.128 3.312 0.023 5.525 0.014

3 讨论

大量临床研究报道表明，慢性萎缩性胃炎的发生主要与患者自身的不良饮食习惯有关，同时随着年龄的不断增长，可使慢性萎缩性胃炎的病程不断发展，因此年龄较大的患者一般情况下自身的病情较为严重，临床治疗无法取得理想的治疗效果，同时病情容易出现反复发作，迁延不愈，严重影响患者的心理健康，使其生活质量受到严重影响[8]。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[9]。该次研究结果显示，在实施优质护理服务后，观察组治疗总有效率为91.11%，高于对照组的75.56%，差异具有统计学意义（χ2=3.920，P＜0.05），这也与前人[10]的研究报道：选取慢性萎缩性胃炎患者200例，实验组患者接受优质护理后，治疗总有效率为90.00%，明显高于接受常规护理的对照组的治疗总有效率为78.00%基本相符。同时该次研究结果显示，经过相应方式护理干预后，观察组患者的心理状态优于对照组，提示优质护理服务的实施可有效改善慢性萎缩性胃炎患者的心理状态，分析其原由，可能与优质护理干预中对于心理干预的充分落实有关。

4 体会

针对慢性萎缩性胃炎患者，在为其开展健康宣教，使其形成正确的疾病治疗认知后，为其开展心理干预，使其负面情绪得到缓解，可使其心理状态保持平稳，从而使精神刺激对胃部产生的影响得到有效降低，并未其开展饮食、运动和出院指导，使患者的不良饮食和行为习惯得到有效改善，帮助患者对自身的不良习惯进行纠正，从而对临床治疗效果进行保障。