复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响

刘娟

江苏省淮安市涟水县人民医院老年科，江苏淮安 223400

在消化科老年消化功能减退是常见的疾病，主要是由于老年人群各项机能逐渐减退，胃肠道蠕动能力下降，导致消化液和消化酶减少，进而引起的消化功能减退。而消化系统正常动力作用下降后会显著降低老年人的食欲，尤其是消化不良不及时治疗长期以往会造成机体营养不良的恶性循环，严重影响患者的生活质量[1]。基于以上背景，该次研究主要针对复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响而展开，并选取2015年4月—2017年12月作为研究时段，并选择92例患者展开研究，现将研究过程和结果做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取所在科室收诊的92例消化功能减退患者作为研究资料，以电脑随机分组后，对照组46例中包括男28例、女18例，年龄56～78岁，平均年龄（61.5±10.7）岁，病程 1 个月～4 年，平均病程（2.6±1.2）年；观察组46例中包括男30例、女16例，年龄55～77岁，平均年龄（61.6±10.5）岁，病程2个月～4年，平均病程（2.7±1.3）年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。该次研究上报该院伦理委员会研究并通过，所有患者及家属知晓该次研究内容，并签署相关同意书。

纳入标准：①所有患者均存在食欲减退、便秘、上腹隐痛、反酸、恶心、呕吐等临床症状。②符合罗马Ⅲ中关于消化功能减退的诊断标准[2]。③经影像学检查（胃镜、B超）无胃和十二指肠溃疡、肿瘤等器质性的病变，无合并肝胆胰等内脏器官疾病。

排除标准：①合并糖尿病、精神疾疾病者。②合并严重的心肝肾功能不全者。③既往有腹部手术史。④排除甲状腺功能减退所引起的消化道症状患者[3]。

1.2 方法

两组患者常规给予清淡、易消化饮食，禁食辛辣刺激食物，对照组每日饭前0.5 h口服多潘立酮片（国药准字：H20010245）10 mg，3 次/d，连续服用 2 周。

观察组则给予复发消化酶制剂，每日餐前口服达吉胶囊（国药准字：H20090508）2 粒，3 次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果、治疗前后症状评分以及不良反应发生率

①疗效判断以罗马Ⅲ中有关消化功能减退为准：无症状为Ⅰ级；轻度症状为Ⅱ级；症状未对日常生活和工作造成影响；Ⅲ级：症状较重可对日常生活和工作产生影响。以上述评分标准作为疗效判定：显效：经治疗后临床症状消失，症状评分降低超过75%，食欲明显增强。有效：经治疗后症状评分降低在50%～75%之间，临床症状改善，食欲增加[4-5]。无效：经治疗后症状评分降低在50%以下，临床症状改善不明显。

②临床症状评分采用4级评分法，分别为0、1、2、3分 表示，分数越高则表明临床症状月严重，对腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等临床症状进行评分。

③不良反应包括：皮疹、恶心、腹泻等。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 23.0统计学软件，计量资料，采用 t检验；计数资料，用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组78.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗前后临床症状评分比较

两组患者治疗后各项临床症状显著下降，观察组下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较[（±s），分]

组别 时间 腹胀 食欲减退 早饱 恶心呕吐对照组（n=46）观察组（n=46）治疗前治疗后治疗前治疗后1.91±0.04 1.47±0.12 1.92±0.06 1.04±0.22 1.77±0.58 1.37±0.52 1.78±0.61 0.92±0.48 1.83±0.65 1.35±0.26 1.84±0.58 0.92±0.38 1.53±0.51 1.21±0.32 1.52±0.52 1.19±0.18

2.3 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为4.34%，显著低于对照组19.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

老年人消化功能减退在临床上比较常见，主要是由于老年人多出现合成代谢低、分解代谢增高的消化系统特点，而且随着年龄增大，营养物质的吸收能力也会下降，这种情况下很容易发生消化功能减退[6]。在消化道中消化酶是促进消化系统正常运作的物质，而且每一种不同的消化酶有其独特的PH活力范围，如淀粉酶的pH值在5～6.8；胰酶pH为8.4；而胃蛋白酶pH值则在1.5～2.5范围内。因此，治疗老年人消化功能减退以促进消化酶分泌为主[7]。

该次研究结果显示，采用消化酶制剂治疗的观察组其治疗总有效率高达93.5%，而采用多潘立酮片治疗的对照组总有效率仅为78.3%，对比两组不良反应发生率，观察组不良反应发生率为4.34%，显著低于对照组19.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时对两组治疗前后临床症状积分展开对比，观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该次研究结果与周素香等人[8]观察组治疗总有效率94%结果相似，且在症状评分方面相比较治疗后观察组腹胀由治疗前（1.93±0.61）分下降至（1.02±0.54）分；食欲减退治疗前（1.76±0.62）分下降至（0.93±0.41）分；早饱评分治疗前（1.81±0.79）分下降至（1.01±0.58）分；恶心呕吐治疗前（1.53±0.53）分下降至（1.71±0.51）分，与该研究结果数据差异不大，具体原因分析如下：临床上常用的多潘立酮片属于一类常用的促消化药物，可增强胃肠道的蠕动功能，但是这类药物长期服用可对胃肠道功能产生不良的刺激，很大程度上影响了治疗效果。复方消化酶制剂（达吉胶囊）其成分包括蛋白质、淀粉酶以及木瓜酶等多种消化酶，能够在胃窦、胃底以及十二指肠等部位进行分解，从而促使消化酶在不同的环境下发挥不同的作用，当消化酶制剂经口服服用后能够增加胃肠腔内消化酶的含量，并促进脂肪、纤维素以及蛋白质等物质的消化，从而促进腔内食物的消化和吸收，并且降低未消化食物在肠腔中所占的比例，能够有效的改善腹部的胀气和不适。

综上所述，对于老年消化功能减退的患者，采用复方消化酶制剂治疗既可促进患者消化功能增强，并有效改善腹胀、食欲减退、早饱等临床症状，值得在临床治疗中推广。