集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果

孔虹

【摘要】目的：探究集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响。方法：选择我院自2017年2月至2018年6月收治的68例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组34例，对照组采用常规护理，研究组采用集束化护理，对比两组护理效果。结果：吞咽功能障碍评分方面，护理前，两组对比无明显差异（P>0.05），护理后，研究组显著低于对照组（P<0.05）；生活质量评分方面，护理前，两组对比无明显差异（P>0.05），护理后，研究组显著高于对照组（P<0.05）；并发症发生率方面，研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者采用集束化护理干预，不仅能促进患者的吞咽功能提高，同时还能避免或减少患者发生其他的并发症，进而能有有效提升患者预后生活质量。

【关键词】集束化护理；脑卒中；吞咽功能障碍

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-207-01

吞咽功能障碍是脑卒中后最常见的并发症之一，吞咽障碍不仅会导致患者进食困难，同时还易导致其机体免疫力、支气管壁弹性、呼吸道分泌物清除能力、咳嗽反射灵敏度等降低，从而易引发患者出现营养不良、脱水、肺部感染等并发症，进而对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响[1]。为了提升患者的预后生存质量，就需采取有效的护理措施对其进行干预，集束化护理是一种安全、高效的综合性护理措施，被广泛应用于多种疾病的临床护理中[2]。本文主要探究了脑卒中吞咽功能障碍患者应用集束化护理干预，对其康复效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院68例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象（收治时间为2017年2月至2018年6月），该研究已获得患者知情同意权和通过医院伦理委员会批准，根据患者的个人意愿将其随机分成研究组（34例）和对照组（34例），研究组中男性20例、女性14例，患者年龄分布：42-71岁，平均年龄（56.2±2.4）岁，发病时间：3-10h，平均发病时间（5.3±1.4）h；对照组中男性22例、女性12例，患者年龄分布：41-73岁，平均年龄（56.4±2.3）岁，发病时间：2-11h，平均发病时间（5.6±1.2）h，上述一般资料方面，两组对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用集束化护理，（1）心理护理，受脑卒中和吞咽功能障碍双重因素的影响，常会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪，因此，护理人员首先需合理评估患者的心理状态，多给其心理疏导和安慰，并告知心理状态与其自身康复效果具有密切的关联，使其保持积极乐观的心态面对临床治疗和护理工作。（2）口腔感知觉刺激护理，护理人员可采用棉签、纱布制作小冰棒，多次缓慢涂擦和刺激患者的前/后腭弓、腭弓、舌体、舌面、软腭、咽喉壁等部位，以促进其口腔知觉恢复，间歇期间还可指导其作鼓腮、呲牙和吞唾液动作。（3）康复训练护理，发病早期，护理人员需定期帮助患者按摩舌肌、咀嚼肌，并指导其在每餐前作伸舌动作，以促进吞咽反射恢复，然后再指导患者每天早中晚及睡前练习鼓腮、磕牙、吸吮、咳嗽、深呼吸等，待患者生命体征平稳后，还需指导或协助其完成刷牙、洗漱、穿衣、自行吃饭等日常生活内容训练。对照组采用常规护理，主要给患者提供鼻饲、用药等常规护理。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的吞咽功能障碍评分（采用吞咽功能评定量表SSA进行评估，总分为20分，得分越高代表吞咽功能障碍越严重）、生活质量评分（采用Barthel指数进行评估，总分为100分，得分越高代表生活质量越高）及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

对所得数据采用SPSS20.0软件进行统计与分析，计量资料、计数资料分别用（x±s）、（%）表示和t、x2检验，对比差异显著，具有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 组间吞咽功能障碍及生活质量评分对比

吞咽功能障碍评分方面，护理前，研究组（18.5±1.4）分与对照组（18.4±1.6）分，对比无明显差异（t=0.824，P>0.05），护理后，研究组（8.5±1.0）分显著低于对照组（12.4±1.3）分，组间对比差异显著（t=7.925，P<0.05）；生活质量评分方面，护理前，研究组（6.4±4.0）分与对照组（36.5±4.1）分，对比无明显差异（t=1.752，P>0.05），护理后，研究组（89.5±6.2）分显著高于对照组（61.4±5.3）分，组间对比差异显著（t=9.872，P<0.05）。

2.2 组间并发症发生率對比

并发症发生率方面，研究组（2.9%）显著低于对照组（14.7%），组间对比差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

集束化护理是一种对某种疾患采用一系列有循证基础的干预措施进行处理的新型护理模式，将其应用于脑卒中吞咽功能障碍患者的护理中，通过给患者提供心理护理、口腔感知觉刺激护理及康复训练护理，不仅能促进患者的心理负担减轻，同时通过有效的刺激、康复训练计划，还能促进患者吞咽功能快速改善和恢复[3]。

本研究中，对两组脑卒中吞咽功能障碍患者分别采用常规护理和集束化护理，对比两组护理效果，结果显示，吞咽功能障碍评分方面，护理前，两组对比无明显差异，护理后，研究组显著低于对照组；生活质量评分方面，护理前，两组对比无明显差异，护理后，研究组显著高于对照组；并发症发生率方面，研究组显著低于对照组，说明了集束化护理效果优于常规护理。

综上所述，采用集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者干预，不仅能促进患者的吞咽功能提高，同时还能避免或减少患者发生其他的并发症，进而能有有效提升患者预后生活质量。

参考文献：

[1] 陈蕾，杨凤翔，李海峰，等.脑卒中吞咽障碍患者集束化护理方案的探讨及效果分析[J].湖北医药学院学报，2018，37（02）：178-180.

[2] 谢清兰.探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的临床康复效果[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：160-162.

[3] 林华晶，彭小英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者临床效果观察[J].黑龙江医药，2016，29（04）：812-814.