从人力资源角度浅析住院医师规范化培训档案管理

文/福建省立医院 袁静

在医师的职业生涯发展过程中，历经学校教育、住院医师规范化培训（以下简称“住培”）、独立执业医师三大阶段。从培训医师个人而言，住院医师规范化培训作为医师职业生涯中承上启下的重要时期，期间培训档案构成其职业生涯档案的重要组成；从医疗机构角度而言，住培档案的管理也体现了住院医师规范化培训的规范度，是医院人力资源档案管理的重要构成。本文拟从人力资源角度，就构建和规范住院医师规范化培训档案进行探讨。

一、人力资源管理与住培档案管理

（一）住培医师档案具有时效性。通常仅记录住培医师三年或更短时间（由国家或各省卫计委对住培时长的规定有所不同）的记录。

（二）存档内容不同。住培医师档案侧重记录培训医师培训过程，如看诊量、手术量、技术操作数量、日常考核等数据。部分医疗机构的住培医师档案仅为培训医师培训记录手册，缺乏其他信息。

（三）档案存档目的和方式不同。人事档案是对个人职业生涯档案的管理，档案保管随人员的就业地点变更而变更。住培医师档案因侧重对培训过程的记录和存档，住培医师档案通常长期保存在培训的医疗机构，而不随住培医师结束培训、返回原培训单位或到其他医疗机构就职而转移。

（四）档案保存地点不同。人事档案通常由人员就职单位人力资源管理部门存档，保存在专用档案室。住培医师档案通常由住培医师所在轮转培训医疗机构培训管理部门进行搜集、整理、归档与保存，部分医疗机构会将培训档案归置于培训的专业基地，如医疗机构的内科基地等进行存档，缺乏人事档案存档的严谨性。常常缺乏专用的档案室进行存档。

二、住院医师规范化培训档案管理认知常见误区

（一）将住培医师个人档案视同培训登记记录，缺乏档案管理概念。无论国家对住院医师规范化培训管理的要求，或医疗机构培训管理经验，对住培医师档案仅限于有记录即可的状态，侧重于工作量、考核等登记。许多承担住培工作的医疗机构，制备住培培养手册，多根据国家制度要求，按照轮转不同亚专业的方式，记录住培医师轮转情况。住培医师轮转出科时，由亚专业基地填写出科小结意见。住院医师规范化培训，多在学校教育毕业后进行，在中级职称晋升前完成，为期2—3年。培训时长短，部分医疗机构缺乏档案管理理念，流于流水账式文本形态。部分省卫计委或医疗机构已采用电子数据库替代纸质文本记录方式，具体内容同纸质材料。采用电子数据库记录的，则多不再使用文本记录和纸质档案存储。

（二）缺乏职业生涯规划与人力资源管理概念。对个人而言，住院医师规范化培训仅是其职业生涯的一个段落，时长较短，多在其他有培训资质的医疗机构进行。培训部门而言，缺乏对住培医师的职业生涯规划和人力资源管理的认知，部分医疗机构视住培医师为补充劳动力，机械性按照培训标准进行各亚专业轮转，对培训档案的管理缺乏档案属性和人力资源管理结合的意识。

三、住培医师档案管理改进策略

（一）一人一档，强调档案化管理，而不仅是单独培训手册记录的留存。从人力资源管理和档案管理角度出发，将每一名新进的住培医师独立建档，完善其档案记录。住培期间档案因包括：培训医师的基础个人资料（如个人信息、委培单位协议、体检报告、学历证学位证复印件等）、培训期间资料（工作量登记、出科考核、年度考核、轮转出科小结、教学病例书写、读书笔记等资料汇总）、离院资料登记留存、其他（奖惩情况、培训期间执业医师证书等复印件留存等）、培训期间评估等。以此构成对一名住培医师培训期间的综合性档案管理。

（二）专人管理，专用档案存储，强调规范档案管理。将住培资料视同重要档案管理，建议由住培管理部门统一归档，而不是分散到各专业培训基地，如内科培训基地等；应委派专人专职管理住培档案，做好收集、管理、储存；设立符合档案保存要求的档案室或档案存储柜，对培训资料进行存储和管理。按档案管理规定，做好住培医师资料的相关收集、保存、借阅等手续。

（三）应将住培档案管理视为人力资源管理的重要组成。

强调档案与人力资源管理结合，强调职业生涯规划在档案中的体现，通过住培档案的收集、管理，强化住培医师对自身职业生涯的自我认知和规划。在住培医师档案收集、整理过程中予以引导。如增加培训期间论文发表情况、课题申报获批情况、职业表现评估等内容的收集、整理，并作为结业时综合评估的数据依据。应将档案管理视为培训医师胜任力评估的重要组成，将胜任力导向贯彻到档案收集、管理中。

四、结论

住院医师规范化培训作为医师职业生涯的一个重要时期和组成，其档案管理体现了培训医师职业能力等特点。其档案管理，应强化从人力资源管理、职业生涯规划角度对规范化培训档案的管理，而不是单纯视为培训工作量收集；规范专人管理，规范专柜管理，规范档案管理理念；以档案管理为契机，引导培训医师做好个人职业生涯规划；以档案管理体现做好医师培训阶段的胜任力评估。