大数据条件下医院电子档案管理研究

文/驻马店市中医院 潘帅

大数据这个概念，最早是由美国著名的咨询公司麦肯锡提出来的。他倡导人们用大数据的方式处理时下面临的问题，比如互联网问题、手机问题等。我们生活中的方方面面，都可以用大数据的方法进行解决。现阶段正是我国医疗体制改革的攻坚阶段，对医院内部不同管理工作的开展提出了新的要求和标准。档案管理作为医院内部管理的重要方面，也要按照医疗卫生体制改革的要求，和现代信息化管理工作的实际要求，不断地改革和完善。特别是大数据时代管理档案发展的新趋势，对医院的电子档案管理进行有针对性的改革，从中提高医院档案的管理工作水平，提高医疗的服务质量。

一、电子档案与大数据的定义

我们把海量的信息数据统称为大数据。大数据主要通过分析海量的信息数据，从中加工整理，发现其中存在的必然规律，从而提取出信息的核心部分，用以指导工作中需要解决的问题。大数据的特点是：储存空间大，查找资料方便，可以进行随时随地的资源共享。同时运用强大的云技术功能，可以高度筛选海量合成数据，从中获得有利用价值的信息。电子档案：主要以数字化的形式整理归集档案，主要形式包括：影像、图片、电子档案、音频等。与传统的纸质档案管理相比，电子档案具有如下优势：可复制性、操作方便、存储空间大、资料不易丢失等。由于医院是处理档案较多的地方，且现阶段档案具有存放形式不同、分类复杂、不易查找等漏洞，因此大数据技术适用于医院的电子档案管理。

二、医院电子档案管理运用大数据完善的必要性

由于医院每天都有大量的医疗信息产生，而这些医疗信息之间又存在着类型不同、繁多复杂的特点，所以给查找工作带来了一定的困难。这种信息阻碍会大大降低医护人员的工作效率。因此，为了适应信息化建设的不断发展，医院必须改进档案管理模式，充分发挥大数据在电子档案管理方面的优势。一方面，大数据平台可以资源共享，从而提高医疗工作的效率。另一方面，大数据技术可以提高医院档案部门的业务水平，充分发挥大数据技术在医院电子档案方面的推动作用。大数据技术管理医院电子档案的优势主要体现在以下几个方面：

（一）为临床医疗提供帮助。医院每天会产生大量的信息数据，这些数据的及时整理、归类是一个比较复杂的工作。传统的纸质档案管理起来容易破损，并且不利于查找。有些档案在找到后发现，档案的重要信息已经被篡改，无法提供有价值的信息。有时查找一个重要信息需要浪费很多时间，给医护人员增添了很多困难。因此，传统的档案管理将被大数据时代的电子档案管理所取代。和传统的档案相比，大数据技术处理的电子档案，具有查阅方便的特点。在数据共享平台，可以快速高效准确地查找出病人的基本资料，如患者的过敏史、既往病例、治疗用药、用药剂量和产生的医疗费用。医生可通过对这些重要数据的分析，及时发现在治疗过程中存在的问题，并选出最优的治疗方案。从而达到提高患者治愈率、减少患者住院时间和降低患者医疗费用的目的。对于转院来的患者，在病例交接的过程中，医生可以快速查看患者有效信息，从而避免了转院交接过程中对患者信息的遗漏。对于临床中出现的罕见病例，医生可以通过大数据平台查阅相关资料，找出罕见疾病的治疗突破口，给疾病的治疗带来了便捷。因此，大数据技术为临床医疗提供了有效的帮助。

（二）提高医院整体管理水平。在大数据的背景下，通过对医院日常电子档案的管理，查看档案内容并进行大数据分析，可以及时发现医院在管理中所存在的问题和纰漏，并能够及时进行调整和改正管理方案。在查看医疗服务档案方面，通过大数据的分析，可以准确地发现医疗服务中存在的问题，总结出每个科室在管理上的薄弱环节。因此，为了提高医疗服务水平，必须制定改进管理方案，有效地提高医疗服务决策，推动医院整体管理水平的提高。

（三）促进医院医疗业务水平的提高。在大数据的环境下，通过对医院内部医疗数据的准确分析，医生可以提高对患者疾病的掌握情况，及时准确地选择用药，从而选出最优的治疗方案。同时，部分临床药物通过使用大数据分析药物效果，可以有效提高药物研发几率，降低用药的风险。所以大数据在临床的使用中促进了医院医疗业务水平的提高，为临床患者提供了个体化的服务，从而提高了患者的治愈率和满意度。

三、当前医院电子档案的管理纰漏分析

（一）电子档案的管理基础薄弱。现如今，许多医院强化了医院内部信息的建设，注重医疗人员整体素质培养和医院环境的建设。但对电子档案的管理不够重视，一方面电子档案的管理机构还不够完善，医院没有设立专业的科室进行电子档案管理，致使电子档案管理没有规范性。另一方面，开展电子档案管理工作，需要院方投入大量的资金和软件设施，院方又没有把足够的资金运用到电子档案管理上。因此，在电子档案管理方面，医院处于基础薄弱的状态。

（二）电子档案管理没有规范性。医院每天需要处理的信息数量非常庞大，因此在电子档案的管理上，需要一定的规范性。由于过去医院对档案的管理不够重视，很多档案都存在着问题。例如，有些档案的格式不对，在查找信息时格式打不开；有些档案在收录的时候没有明确的编码，这就给日后的查找工作带来了很大的困难；还有少数档案，存放的时候杂乱无章，没有一定的规范，导致在查阅的过程中寻找困难。上述一切问题，都需要合理地规范电子档案，否则电子档案没有存在的实质性意义。

（三）电子档案的安全隐患。医院的电子档案数量非常庞大，档案的内容多涉及一些重要的信息。如患者的个人资料、疾病隐私、医院的重要数据、医生的科研成果等。这些重要的数据都具有隐秘性。由于医院对档案的管理不够重视，导致很多资料在查找的过程中没有得到保护。有的档案资料在查找的过程中，发现个别重要数据已经丢失，或被涂改，根本就不具备参考价值，失去了档案的真实性。因此，在电子档案管理方面，还存在着很多安全隐患。

四、大数据时代医院电子档案管理的改进

（一）健全完善医院电子档案管理机制。首先，医院应该对电子档案的管理高度重视，充分意识到管理电子档案的重要性，增强管理人员完善管理的意识。其次，院方应增加医院电子档案管理方面的资金投入、人员投入和软件投入，为医院开展电子档案管理提供基础的办公环境。再次，拟定具体的医院电子档案管理制度，规范电子档案的摆放原则，做好电子档案的分类和保密工作，保护电子档案的真实性和完整性。最后，管理医院电子档案要实施责任制划分，具体的范围规划要清晰明了。电子档案管理部门要协调好各自的职能，共同提高完善医院电子档案管理工作目标。

（二）加强医院电子档案的标准化。电子档案在存储的过程中，个别档案存在着严重问题，比如电子档案格式不对，导致存储的档案到应用时打不开。因此，医院在电子档案的管理过程中，应该制定具体的电子档案管理化流程，对档案的具体内容、编号、格式要有严格的要求，必须统一化管理。医院在收集档案、整体档案、归档、保存的过程中，要选择保存具有大数据价值意义的电子文档。对于不符合要求的文档形式，要及时退回，更改完善后可提交。此外，也可以根据大数据数据分析的实际需求，编制多种检索工具用以查阅档案信息，不仅缩短了信息的查阅时间，同时也保证电子档案资源共享的目的。

（三）提高电子档案的开发利用。在大数据的环境下，整合档案信息对提高医疗水平有很大的价值。因此，做好电子档案的管理利用，建立医院电子档案大平台，具有实际性意义。医院可以在数字化档案平台上定期发布重要信息，如保健知识、人体疾病的预防、疫情以及健康人体模型图片，帮助患者提高防御疾病的意识，增强患者对自身疾病的了解，构建一个开放、安全、共享的数字化平台，从而提高医院的服务质量。

（四）加强医院电子档案的安全性。医院是一个信息量很大的地方。在大数据的环境下，医院在管理电子档案方面，应该注意保护电子档案的安全性，避免泄露重要的个人信息。在电子档案的管理方面，应该做好档案备份管理，一旦有电子档案丢失，可以做到及时补救。另外，应加强网络安全保护，避免黑客和病毒的侵入。医院要有自己的防御系统，并由管理人员定期进行检查，防范数据输出的过程中遭到破坏，做好全网的保护工作。

（五）提高医院电子档案管理人员素质。医院应开展电子档案管理培训课，对管理电子档案的管理人员进行系统的管理培训。培训内容主要包括：分档、归类、有效信息的查阅工作。通过提高档案管理人员的技能，不断提高档案管理的整体水平。

五、总结

大数据是具有更强的决策力、洞察力和流程优化能力的海量、高增长率和多样化的信息资产。在当今时代，大数据的应用已经进入了我们的生活，为我们的生活提供了更多的便捷。过去，传统的纸质档案管理，具有档案查阅困难、易损坏、易丢失的特点。如今，在大数据环境下，电子档案的管理与传统纸质档案的管理相比，具有查阅方便、易复制、资源共享、保存完整等优势。由于医院信息量庞大，因此对电子档案的管理更需系统化、专业化。本文通过对医院档案管理的纰漏分析，总结出如下改进方案：首先，在大数据时代，电子档案的管理需要引起医院的足够重视，档案的管理要划分责任制。其次，院方要加强对电子档案管理方面的资金投入、软件投入，培养专业的电子档案管理人员，给档案管理人员提供一个高效的工作环境。再次，要保护档案的安全性，避免重要信息的泄露、黑客以及病毒的入侵，做好重要信息的备份工作。最后，利用电子档案智能化管理，提高医院整体业务水平，为患者提供更好的服务。

综上所述，大数据条件下医疗档案的管理，为医疗体制改革提供更多的便捷，为临床医疗提供了有效的帮助。