居民健康档案在社区卫生服务中的应用探讨

文/无锡市滨湖区华庄街道社区卫生服务中心 王梅

居民健康档案是对社区居民的疾病情况以及体检资料等信息进行记录的档案内容。建立完整的居民健康档案，对于社区卫生服务具有十分重要的意义。一方面通过社区居民健康档案的建立能完善基础健康信息，另一方面居民健康档案也为居民自身的健康情况变化提供了有效的信息记录，能够为居民诊疗活动提供参考资料。并且在建立居民健康档案的同时，能够对社区居民进行一系列健康指导和服务，进而提升其对于常见病和多种慢性病的认知度，对疾病进行有效的预防。

一、资料和方法

（一）一般资料。选取2016年12月—2017年12月建立社区居民健康档案者98例作为观察组，选取同时期未建立居民健康档案者98例作为对照组。观察组中，女性48例，男性50例，年龄19—75岁，平均年龄（43.7±3.9）岁；对照组中，女性49例，男性49例，年龄18—78岁，平均年龄（42.5±3.7）岁。两组研究对象在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

（二）方法。对照组居民未进行居民健康档案的建立，观察组居民建立了完整的居民健康档案，包括：1.记录社区居民的基本信息，包括居民的职业、性别、文化程度以及家庭成员基本情况等，了解居民的既往病史、家族病史以及自身的过敏史等内容，将其记录在案。2.将居民的疾病情况采集记录到健康档案之中，并将健康体检记录等进行定期更新。社区卫生工作人员根据居民健康档案对其身体情况进行了解，并对重点人群进行健康管理内容，包括对患有心脑血管等慢性病患者进行定期的健康指导，让患者从饮食和日常锻炼等方面进行调整，保证病情的稳定和身体的健康。3.对居民健康档案进行管理，建立起完整的档案室，并注意将居民的健康档案信息按照健康问题的具体情况进行分类。不断完善和补充居民健康档案，让档案更加真实、完整，注意档案管理的隐蔽性，保护患者的隐私。根据建立的档案内容定期为患者提供医疗服务。

（三）观察指标。使用调查问卷方式对观察组和对照组的居民进行糖尿病、高血压等慢性病防治知晓率的调查。利用自制的满意度调研表进行社区卫生服务满意度的调查，满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=（满意+基本满意）/总人数。

（四）统计学分析。本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

二、结果

（一）知晓率。观察组对于糖尿病、高血压等慢性病防治知晓率为90.82%，对照组对于心脑血管慢性病防治知晓率为75.51%。观察组居民的心脑血管等慢性病知晓率明显高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

（二）满意度。观察组对社区卫生服务满意52例，基本满意40例，不满意6例，满意度为93.88%；对照组对社区卫生服务满意44例，基本满意35例，不满意19例，满意度为80.61%。观察组居民对社区卫生服务的满意度明显高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

居民健康档案的建立对于完善医疗信息统计具有十分重要的意义，通过建立完善的社区居民健康档案能够推动社区卫生服务工作的发展和进步。居民健康档案是记录居民健康相关的系统资料，社区建立居民健康档案能够为居民接受医疗服务提供参考。社区居民健康档案建立需要对社区居民的整体健康情况进行统计，收集录入居民的健康信息，并根据统计的信息对不同的患者提出一定的健康指导意见，帮助其更好地保护自身健康。通过居民健康档案的建立能提高社区居民对于疾病预防、身体体检等方面的意识，帮助社区居民在流行病高发期更好地进行自我保护，并且在日常生活中注重对于养生、健康相关内容，达到预防疾病和治疗疾病的效果。居民健康档案的建立过程应当注意规范、准确，首先对居民的健康内容调查应当全面且规范、条理分明地表明不同的区域，并对其疾病史、家族病史、体检记录、就诊记录等内容进行统计；居民健康档案应当准确，在统计记录时应当问清楚看明白，在建立完健康档案后应当每隔一段时间对其健康状况进行更新，确保档案的准确性和有效性。建立居民健康档案为居民的健康提供了一定保证，能够为居民进行重大疾病诊治提供参考。本次研究中，观察组均建立了完整的社区居民健康档案，结果显示，观察组居民的心脑血管等慢性病知晓率明显高于对照组，观察组居民对社区卫生服务的满意度明显高于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，居民健康档案应用于社区卫生服务中能够有效提高居民对重疾病的知晓率，增加居民对社区卫生服务的满意度，为临床诊疗活动提供参考，值得推广使用。