影响妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的因素分析

左剑斌

【摘要】目的：探析影响妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的因素。方法：选取湘潭市妇幼保健院在2011年12月至2012年12月期间首次建档的25例妊娠糖尿病孕妇作为治疗组，另选取同期体检的健康孕妇25倒作为对照组，分析孕妇临床资料，比较两组孕妇的妊娠结局，研究其影响因素。结果：治疗组孕妇妊高症、巨大儿、羊水异常发生率明显高于对照组，差异显著（2=84.960，12.657，15.660，P<0.05）；对照组年龄、体重、文化程度、糖尿病遗传史率各因素显著优于治疗组，差异显著（t=8.364，6.025，2=10.338，14.697，P

【关键词】妊娠；孕妇；糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕妇过去不具有糖尿病史，于妊娠期间首次发生糖代谢异常，妊娠前具有糖尿病相关症状或具有糖尿病史的情况，临床称之为糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病孕婦体内胰岛素、激素、酮症酸素产生变化，进而导致糖代谢异常，导致母婴受到极大伤害。相关文献指出，妊娠糖尿病孕妇出现早产儿、剖宫产的概率远远大于健康孕妇。因此，对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局以及其影响因素的探究，具有十分重要的临床意义。为进一步探析影响妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的因素，本文选取湘潭市妇幼保健院在2011年12月至2012年12月期间首次建档的25例妊娠糖尿病孕妇以及25例同期体检的健康孕妇作为研究对象，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取湘潭市妇幼保健院在2011年12月至2012年12月期间首次建档的25例妊娠糖尿病孕妇以及25例同期体检的健康孕妇，分别作为治疗组和对照组。孕妇年龄19～42岁，平均（27.9±3.6）岁，孕次1-8次，平均1.8次，体重37.5～103千克，平均（58.04±9.20）千克，经产妇11例，初产妇39例，身高146-175厘米，平均（162.03±4.05）厘米。两组孕妇的身高等比较不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2纳入排除 纳入标准：一、本人自愿配合调查。二、孕妇妊娠前不具有心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压、肝脏疾病等。三、孕妇未曾发生甲亢、甲减等内分泌疾病。四、孕妇未曾服用可能对本研究中妊娠糖尿病调查形成干扰的药物，如可的松、速尿、苯妥英钠等。

排除标准：一、排除妊娠前已确诊为糖尿病的孕妇。二、排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0毫摩尔/升的孕妇。三、排除糖化血红蛋白≥6.5%的孕妇。四、排除血糖≥11.1毫摩尔/升且具有临床症状的孕妇。

1.3研究方法 按湖南省孕产妇管理规定，从妊娠12周起，对每一位孕妇建立保健卡，并登记相关信息，主要包括姓名、民族、年龄、职业、文化程度、孕前体重、妊娠体重、身高、糖尿病遗传史、孕产史等情况，同时，还需要测量血压、血常规、尿常规、乙肝三项、肝肾功能、空腹血糖、血型等作为基础资料，并按照保健要求进行定期检查。

1.4观察指标 观察记录孕妇的一般资料，包括其年龄、体重、文化程度、糖尿病遗传史率等，比较两组孕妇妊高症、早产儿、巨大儿、剖宫产、羊水异常发生率。

1.5统计学分析 使用统计学软件SPSS20.0进行计算分析，通过（例，百分比）来表示计数资料，通过（平均数±标准差）来表示计量资料，小组之间比较进行卡方检验、t检验，当P<0.05时，认为差异性显著，具有统计学意义。

2结果

两组比较发现，治疗组孕妇的年龄、体重指数、文化程度、糖尿病遗传史率各因素水平均显著高于对照组，P<0.05，差异显著。见表1。

3讨论

妊娠期糖尿病孕妇具有多食多饮多尿的临床特征，孕妇多表现为超重或肥胖，外阴阴道具有病菌感染，且多为反复发作。临床数据显示，妊娠期糖尿病孕妇在产后，有3/4的孕妇恢复正常，1/4的孕妇可能会转型为Ⅱ型糖尿病，潜伏期为8年左右。对妊娠期糖尿病孕妇进行妊娠影响因素分析，可为临床干预治疗提供一定参考价值。

本研究中，治疗组孕妇的年龄、体重指数、文化程度、糖尿病遗传史率均显著高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；治疗组孕妇的妊高症、巨大儿、羊水异常发生率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，早产儿、剖宫产发生率比较，无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。

综上所述，孕妇年龄过大、体重指数过高、文化程度高、具有糖尿病遗传史为影响妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的危险因素，孕妇可能出现妊高症、羊水异常以及胎儿为巨大儿。