“互联网+健康医疗”视阈下社区居民电子健康档案管理策略研究

文/保定市竞秀区新市场社区卫生服务中心 高丽

一、“互联网+健康医疗”视阈下社区居民电子健康档案的研究价值

电子健康档案（EHR）是指与居民健康管理有关的各类原始的数字记录。这些记录有些是直接通过数字化方式形成的，有些是将原非数字形式的记录数字化之后形成的。这些记录通过数字健康管理平台存储和利用，涉及居民的门诊住院信息、病历病史和体检记录等多个方面。在我国十三项基本公共卫生服务项目中，居民健康档案工作位列第一位。在“互联网+”新业态环境下，大数据和云计算等技术给社区居民电子健康档案的管理工作和利用工作带来新契机，社区居民电子健康档案管理研究受到学界和业界的广泛重视。在“互联网+健康医疗”视阈下研究社区居民电子健康档案管理的相关问题，推进基层居民健康信息采集的标准化建设和健康信息共享机制，可以为社区居民电子健康档案管理策略的构建提供理论支撑。

二、研究现状分析

在我国，自2009年中共中央和国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“大力推进医药卫生信息化建设”以来，《“健康中国2030”规划纲要》《国家信息化发展战略纲要》《国务院促进大数据发展行动纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《“十三五”国家信息化规划》《“十三五”卫生与健康规划》和《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》等文件都涉及卫生信息化建设相关内容。居民电子健康档案管理平台的建设是卫生信息化建设的核心内容。

我国学界对电子健康档案的研究是伴随着医药卫生信息化发展而展开的。课题组以中国知网（http∶//www.cnki.net/）为检索平台，检得相关文献278篇。通过文献分析，发现这些文献涉及多个学科，作者分布广泛。从研究主题来看，国内研究成果主要集中在三个方面：1.国家政策尤其是新医改政策环境下的策略研究，如社区居民电子健康档案管理保障机制的构建等。2.大数据、云计算、“互联网+”等新技术环境或技术应用理念下的相关研究，如大数据时代居民电子健康档案数据采集策略等。3.平台设计与标准化问题研究，如社区卫生服务医疗信息服务平台的设计等。

三、“互联网+健康医疗”视阈下社区居民电子健康档案管理策略

在新的社会环境下，居民日益增长的健康需求为社区居民电子健康档案的现代化管理提供了社会基础，民生保障的时代背景为社区居民电子健康档案的现代化管理提供了驱动力量。大数据和云计算技术环境下，数字技术对健康医疗各流程的整合可以为社区居民健康档案的数字化管理提供技术支持，社区居民电子健康档案的管理水平和使用效率会大为提升，各医疗机构可以方便地共享社区居民健康信息。本文将档案学、信息学等学科的基本原理和研究方法运用于社区居民电子健康档案管理研究领域，尝试从“互联网+健康医疗”的角度为社区居民的医疗保障和相关学术研究提供策略支持。

（一）推进基层居民健康信息采集的标准化。社区居民健康档案的建档人员和管理人员脱节，或缺乏医疗专业知识和档案专业知识，经常导致纸质健康记录的归档不专业，严重影响归档质量和居民电子健康档案的质量。解决这一问题的关键就是推动信息的标准化建设。从纸质档案到电子档案，社区居民健康信息的标准化建设有助于社区居民电子健康档案信息实现资源共享，提升社区卫生服务中心和各级医院的协同能力。标准化问题涉及内容和指标的规范性、元数据的选择、格式的统一性等等。基层居民健康信息采集的标准化要注意信息采集的安全性、完整性、可扩展性与可维护性。在信息格式、编码标准等方面还要注意系统的兼容性和信息共享原则。

（二）数据库建设。数据库的建设是完善社区居民电子健康档案数字化管理工作的基础。数据更新速度和信息共享难度直接影响治疗的针对性，影响社区居民参与和配合的主动性，影响为居民提供医疗的效率和预防保健服务的效果。在保证基本的数字设施完善的条件下，电子健康档案数据库的兼容性也是居民电子健康有效利用的前提。社区卫生中心健康档案管理系统的建设要与医院信息系统（HIS）、卫生系统数据库和公安和民政等部门数据库兼容。数据库的可读性、扩展性和平台无关性等问题将直接影响电子健康档案资源的共享。

（三）协作共享问题。信息共享是居民电子健康档案发挥作用的保障。完善的信息共享平台是各医疗机构使用居民电子健康档案的基础，也是居民自主维护健康档案的保障。解决了信息共享问题，才能向社区居民提供安全和有效的医疗卫生服务，也是大数据环境下实现“互联网+健康医疗”的保障机制。“互联网+健康医疗”理念下，各医疗机构可以通过云服务系统共享居民的健康信息、电子病历和相关影像记录，制定康复和治疗方案，从而大大提升治疗效率和治疗质量，有效降低医疗和康复成本。同时，卫生部门通过分析汇总社区居民健康记录，可以及时观测传染病和流行病的相关信息，制定预案和防治措施，降低传染病和流行病暴发的风险。