延续护理对输尿管结石术后带管患者的效果

李小燕 黄招美 钟慧琼

输尿管结石属于临床常见泌尿系统结石，多采取手术治疗，术后患者往往需要携带双J管，而在其出院后，部分带管患者易出现导管移位、血尿等并发症，对其出院后生活质量具有不良影响，导致其生活质量水平下降，因此，还需对输尿管结石术后带管患者实施合理的护理干预[1-3]。延续护理是一种院内护理延伸至院外的体现，属于新型护理模式，主要是指在患者出院后对其实施院外系统性护理干预[4]，本研究旨在探讨延续护理在输尿管结石患者术后携带双J管出院后应用的效果，为此，针对100例输尿管结石术后携带双J管出院患者（2016年1月—2018年1月）开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2018年1月100例输尿管结石患者（行手术治疗后携带双J管出院），按照随机数字表法分为两组，50例/组，其中，对照组年龄21～61岁，平均（40.25±15.37）岁，有男29例、女21例；观察组年龄20～62岁，平均（40.93±15.41）岁，有男28例、女22例。两组资料比较，P＞0.05，研究可比，且两组均对研究知情同意。本研究经伦理学委员会批准。

1.2 方法

对照组出院后定期对患者进行电话随访，提醒其复诊时间。

观察组实施延续护理，先组建延续护理小组，由4名护士和1名主治医生组成。在患者出院后，由护士负责每周对患者进行1次电话随访，了解患者病情，记录其具体情况和疑问，对患者的疑问进行耐心解答；由主治医生每2周对患者进行1次电话随访，在电话中告知患者及其家属需要注意的相关事项，耐心解答其问题；每个月对患者进行1次上门随访，随访时，应至少有1名护士和1名医生参加，在患者家中与患者及其家属进行交流和沟通，告知患者良好生活习惯的重要性，督促其多饮水，多食用新鲜的蔬菜和水果，并向患者强调带管时切勿进行体力劳动，避免大幅度动作。

1.3 观察指标

比较出院后6个月并发症（血尿、膀胱刺激征、导管移位）、生活质量评分[评估工具为生活质量综合评定量表，该量表包括躯体功能（100分）、心理健康（100分）、社会关系（100分）、生活环境（100分），生活质量越好，得分越高[5]]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0软件，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症比较

对照组发生血尿7例、膀胱刺激征10例、导管移位9例，其发生率分别为14%、20%、18%，而观察组发生血尿1例、膀胱刺激征3例、导管移位2例，其发生率分别为2%、6%、4%，组间比较，观察组均低于对照组（χ2=4.891，4.332，5.005，P=0.027，0.037，0.025）。

表1 生活质量评分比较（ x- ±s，分）

2.2 生活质量评分比较

出院后6个月，组间各方面生活质量评分比较，观察组均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

输尿管结石属于常见泌尿系统疾病，其发病率较高，临床表现主要为肾绞痛、血尿，长期以往，还会导致患者的劳动力减弱，对患者日常生活和工作造成不良影响[6-7]。手术是临床上治疗输尿管结石的主要手段，手术后患者往往需要长时间携带双J管，双J管起到引流、内支架作用[8-9]，但部分患者在带管期间易发生血尿、膀胱刺激征等并发症，对患者出院后生活质量及其术后恢复均较不利，因此，有必要对输尿管结石术后携带双J管患者实施合理护理干预。

延续护理是院内护理在院外的一种补充形式，主要是指在患者出院后对其实施额外的院外护理干预，实现了院内护理在空间与时间双重方面的延伸，在延续护理模式下，通过对出院后的患者进行随访和指导，可使其获得更加全面的健康知识，有利于提高患者自我护理，规避出院后护理风险因素，同时，还可加强出院后患者病情控制方面的监督，有利于提高其自我效能感，使其养成良好生活习惯[10-13]。本研究中观察组、对照组分别实施延续护理、常规电话随访，相比于常规电话随访，延续护理的护理方案更加详细，更加具体，可为出院后患者提供更加周到细致的随访护理服务。

本研究发现，干预后，观察组的各方面生活质量评分均高于对照组，其并发症发生率均低于对照组，充分表明输尿管结石患者术后带管出院后接受延续护理，可有效起到改善生活质量的作用，还可减少并发症。

综上所述，延续护理应用于输尿管结石术后携带双J管患者出院后，可有效提高其自我效能，减少出院后并发症发生，提高其生活质量水平。