PDCA循环管理模式在心脏外科住院患者中的应用效果

韩曦 叶枫林

伴随着医疗改革的不断深入，护理理念也随之改变，医院的护理工作被日趋关注，同时提高了临床护理工作的要求。在本院心脏外科住院患者的护理中，因病情变化、伤口疼痛等原因致使患者情绪波动较大，导致病情反反复复、极其不稳定，严重制约治疗效果，不利于患者预后改善，所以对心脏外科住院患者加强护理是临床关注的重点问题之一[1-2]。故本院心脏外科护理人员结合以往实践经验，尝试采取PDCA循环管理模式对其进行护理，主要围绕“以患者为中心”的服务理念，于护理不同阶段采取相应的管理策略，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年1月—2017年1月在我院心脏外科住院的患者60例，按照随机数字表法将其分为两组，各组均纳入病例30例。对照组：男性病例17例，女性病例13例，年龄50～75岁，平均年龄为（61.23±4.20）岁，疾病类型：先天性心脏病12例，冠心病10例，心脏瓣膜病8例；观察组：男性病例16例，女性病例14例，年龄51～77岁，平均年龄为（63.02±3.87）岁，疾病类型：先天性心脏病11例，冠心病12例，心脏瓣膜病7例。两组病例在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间资料可比。本研究符合医学伦理学，研究对象都已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 方法

对照组行常规护理，例如向患者讲解相关知识与紧急情况处理方法；严密观察患者病情变化；保持病房通风等。

观察组予以PDCA循环管理模式，具体操作为：（1）计划阶段：①由护士长、组长、责任护士组建护理小组，对患者现状进行评价，包括不良症状、心律失常、水电解质紊乱、护理满意度、心理问题等。②确定改进目标，保证患者良好心态，主动配合治疗以达成良好预期，提高治愈率，改善生活质量。③护士时刻保持耐心、亲切的态度对待患者，了解患者需求，对于不能解答的问题及时向上级反馈，寻找解决方案，未来可能出现的问题提出救治措施，防微杜渐[3]。（2）实行阶段：①主动介绍主治医师的专业技能，获得患者和家属的认可、配合，并根据患者不同的心理特点，采取不同的干预举措，增强其战胜病魔的信心。②定时检测患者心率、血压、体温等状况，如果出现异常及时报告医师。针对心脏手术后的重症患者，护士要更仔细的观察、评估病情发展状态，协助主治医生诊断[4]。③手术后患者极易发生肺部感染，PDCA循环护理小组在常规干预的基础上结合国内外文献资料，制定预防感染的综合护理措施，实施过程中及时纠正不足之处，确保护理质量[5-6]。（3）检查阶段：①责任护士于交接班时检查患者情况，作好记录。②护士长定期检查护士工作记录，疑难点予以培训，使护理人员业务能力得以提升。（4）总结处理阶段：①按月组织分析会，汇总工作中的经验教训。②确保责任落实到每位护士，增强工作积极性和团队合作能力。

1.3 观察指标

（1）SAS[7]：采用焦虑自评表进行评价，表中涉及相关题目，根据患者自身的感受进行选择，总分越高表示患者焦虑情况越严重。

（2）护理满意度：采用自制量表，表中设10道题目，以8道以上选择满意为非常满意，6道及以上为满意，5道以下则为不满意。总满意=非常满意+满意。

（3）观察患者住院期间的并发症发生情况，考察指标包括出血、感染、心律失常。

1.4 统计学处理

运用SPSS 19.0软件处理实验数据，计量资料用（x-±s）表示，组间进行t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者焦虑评分

数据显示：观察组患者焦虑得分为（39.24±1.46）分，对照组患者焦虑评分为（46.89±2.64）分，观察组更优（t=13.88 9，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理满意度

数据显示：对照组护理满意度为80.00%，低于观察组的100.00%，差异具有统计学意义（χ2=4.630，P＜0.05）。详见表1。

2.3 对比两组患者并发症发生率

数据显示：对照组2例患者感染，2例出血，4例心律失常，其并发症发生率为26.67%；而观察组出现心律失常1例，其并发症发生率为3.33%，经比较观察组更低（χ2=4.706，P＜0.05）。

3 讨论

广泛用于质量管理的标准化循环体系便是PDCA循环，其作为全面治疗管理的思想基础和方法依据，主要分为四个阶段，即为计划（plan）、执行（do）、检查（check）、行动（action）[8]。在质量管理活动过程中，要求将每项工作按照做出的工作计划、计划执行、检查效果，最后把成功的纳入标准，未成功的留至下一循环中解决，四个循环阶段相环相扣、密切相连，并且周而复始，不仅成为质量管理的基本方式，也成为企业管理各项工作的一般规律[9-10]。心脏疾病本身和手术伤口等会为患者带来严重的心理创伤，迫切需要护士通过精心护理来缓解患者的不良情绪。PDCA是一个循环而非终结的过程，具有科学的工作程序，在日常工作中指引护理人员找到问题所在，并予以改正，及早总结经验，利于形成良好循环的质量管理[11-12]。在此次实验中，应用PDCA循环管理模式的观察组在焦虑评分和并发症发生率两方面均明显低于对照组，同时护理满意度高于对照组，足以说明PDCA循环模式有利于缓解患者不良情绪，降低并发症发生率，提高护理质量及护理满意度。

综上所述，PDCA循环管理模式在心脏外科住院患者的应用效果极佳，值得临床使用。

表1 两组患者护理满意度比较