康复治疗不同程度脊髓损伤的临床疗效分析

盛峰

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍[1-2]。针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题[3-5]。脊髓损伤具有极高的致残率，发病后损伤平面以下的神经功能将受到严重影响，患者往往会失去损伤平面以下躯体的触觉、运动能力、控制能力等，虽然肢体上的伤痛可以很快治愈，但脊髓损伤造成的神经功能障碍却需要长期的康复治疗才能恢复[6-8]。本文就康复治疗不同程度脊髓损伤的临床疗效进行探究，报道如下。

表1 脊髓损伤患者康复治疗详细情况

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料来源于我院2014年6月—2017年6月收治的96例不同程度脊髓损伤患者。96例患者均在我院康复中心接受治疗，男70例，女26例，平均年龄（42.2±9.9）岁；手术治疗82例，非手术治疗14例，外伤致伤71例，非外伤致伤25例；颈段脊髓损伤31例（A级10，B级4例，C级10例，D级7例），胸段脊髓损伤51例（A级20例，B级12例，C级12例，D级7例），腰骶段损伤14例（A级1例，B级2例，C级6例，D级5例）；平均康复治疗时长（181.6±55.2）天。

1.2 排除标准

（1）损伤为E级患者。（2）存在严重合并症或并发症患者，或存在其他影响康复功能评定疾病。

1.3 治疗方法

（1）患者转入康复中心后即对患者进行康复功能评定，根据评定结果以及患者的具体情况制定个体化的康复管理与治疗方案。（2）康复治疗遵循循序渐进的原则，参考脊髓损伤后不同恢复阶段的特点，实施个体化的康复训练。急性期以治疗脊髓损伤综合征为主，目的在于为康复训练排除其他障碍。训练内容多以床边训练为主，如保持良好功能姿位、周期性调整体位、坐立训练、站力训练、关节功能训练等。恢复期康复治疗的主要以强化关节能功能以及机体控制力治疗为主，包括训练非受累肢体的主关节活动、肌力维持及增强训练、平衡性训练等。（3）在康复治疗同时注意对患者的社会功能、家庭功能进行评估和锻炼，诣在提高其在康复治疗后回归社会时的适应性。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，经 t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经过观察和统计发现，单纯从时间上进行划分，康复治疗介入时间越早，脊髓损伤患者改良Barthel指数（MBI）评分增加值、神经损伤（ASIA）评分增加值越高，但康复治疗历时会增加；从损伤程度上进行划分，康复治疗介入后，不完全性脊髓损伤患者MBI评分、ASIA评分增加值越高，康复治疗历时也有所增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

脊髓损伤可由多种病因引起，但无论是什么原因导致的脊髓损伤都具有极高的致残率，大部分患者即使在常规治疗与康复治疗后仍存在脊髓损伤遗留症，如运动功能障碍、感觉障碍、肌痉挛、关节痉挛、疼痛、压疮、心理障碍等，甚至有些严重的功能障碍会威胁到患者的生命健康（呼吸障碍）[9-10]。

虽然脊髓损伤具有极高的致残率，现阶段尚未发现完全克服脊髓损伤所致功能障碍的有效手段，但及时、有效的康复治疗介入与干预可最大限度地恢复患者缺损的身体机能，降低患者完全残疾的可能性，这对患者生活质量的提高具有重要意义[11-13]。

通常康复治疗的时间越早越好，当患者病情稳定时，即可展开康复治疗。只要病情稳定，无其他合并损伤，康复治疗即应当立即介入，但是由于经济因素和个人认知水平差异，不同脊髓损伤患者接受康复治疗的情况存在较大差异，这也是大部分脊髓损伤患者出院后神经功能缺损严重的一个重要原因。

在本组研究中，以我院康复中心2014年6月—2017年6月收治的96例不同程度脊髓损伤患者为研究对象，回顾性分析了其康复治疗的资料，经过统计和分析发现以90 d为分界线（根据国内外相关文献报道，90 d之前为脊髓损伤后早期，90 d之后为脊髓损伤后晚期），早期康复治疗效果远优于晚期康复治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时不完全性脊髓损伤患者康复治疗效果远优于完全性脊髓损伤患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，康复治疗效果受到脊髓损伤患者损伤程度的限制，但在整体上康复治疗介入的时间越早，患者神经功能恢复效果越明显，康复治疗的效果越显著。