制霉素片联合维生素AD滴剂治疗婴幼儿臀红的效果观察

陈玉科 农彩梅 黄秀萍 罗艳妮 黄秋锦

【摘要】目的观察制霉素片联合维生素AD滴剂外用治疗婴幼儿臀红的疗效。方法选取144例腹泻婴幼儿患者，随机分为对照组（68例）和研究组（76例），两组均采取常规治疗，对照组加以外用炉甘石洗剂，并局部外涂爽身粉；研究组加以粉状制霉素片联合维生素AD滴剂，外涂臀部，治疗结束1周后观察两组疗效。结果研究组的治疗总有效率、显效率高于对照组，平均恢复时间则少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组患儿均未发现有不良反应。结论制霉素片联合维生素AD滴剂外用治疗婴幼儿臀红操作简便，效果显著，症状改善明显，缩短恢复时间，安全性较好，值得临床推广应用。

【关键词】臀红；维生素AD滴剂；制霉素片；婴幼儿

中图分类号：R473.72文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.007

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of nystatin tablets combined with vitamin AD drops on diaper dermatitis of infants.Methods144 diarrhea infants were selected and randomly divided into control group（n=68） and experimental group（n=76）.Regular treatments were used in both groups，based on which the control group were given external calamine lotion and topical application of talcum powder，and the experimental group were given powdery nystatin tablets combined with vitamin AD drops with external application for hips.And then，the curative effect of the two groups were observed one week after the end of the treatment.ResultsThe total effective rate and the obvious efficiency of the experimental group were significantly higher than those in the control group，but the average recovery time was less than that of the control group，difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.During the treatment，no adverse reactions were found in the two groups.ConclusionNystatin tablets combined with vitamin AD drops on diaper dermatitis of infants is simple and effective.It can obviously improve symptoms，and shorten recovery time with high safety.And thus it is worth popularizing and applying in clinical practice.

【Key words】diaper dermatitis；Vitamin AD drops；nystatin tablets；infants

臀红也称为尿布皮炎（Diaper dermatitis，Dd），是婴儿常见病、多发病。多为两便中的产氨细菌分解后所产生的氨对幼儿皮肤产生刺激作用所致[1]。尿布皮炎的主要表现是臀部潮红，皮肤斑疹，表皮脱落，甚至发生局部溃烂，如果不及时治疗，极易发生感染，严重的将危及幼儿生命安全[2]。临床护理如没有及时做好患儿臀部的护理，极易发生臀红或已发生臀红的局部病情加重，康复期也延长，是儿科临床上比较棘手的问题[3]。对患儿的饮食、睡眠影响较大，增加患儿父母的压力。因此，做好婴幼儿臀红的预防及治疗是儿科护理工作中的一项重要内容。目前国内各大医院对于婴幼儿臀红的治疗护理方案很多，但均比较单一，缺乏针对性，院外不易操作。2015年10月开始，我院对住院婴儿采取制霉素片粉剂与维生素AD滴剂一起联合外用治疗婴幼儿臀红，取得了显著疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料144例患儿经诊断均符合婴幼儿Dd的诊断标准[4]。全部患儿在院外均出现尿布区域的皮肤发红和表皮脱落，形成浅表性溃疡，同时合并红斑、丘疹和渗出。其中臀部发红83例，红斑36例，红斑、丘疹23例，水疱、溃疡2例。支气管肺炎伴腹泻93例，小儿肠炎38例，其他13例。年龄1个月～1岁，男性80例，女性64例，按住院时间先后顺序编号，应用随机数字表分为两组：对照组（68例）与研究组（76例）。两组患儿的一般资料，如年龄、性别、病程、用药、出生体重等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法兩组患儿入院后对患儿吸吮能力、皮肤状况、营养状况进行评估，积极治疗原发病，合理喂养。患儿大小便之后彻底清洁臀部，如果发生局部皮肤破溃或局部糜烂，则严禁使用肥皂水清洗，用药前，两组患儿都采用40～50 ℃的温开水清洗臀部，清洗结束后，用无菌纱布将水分吸干。在给患儿清洗臀部时，应采用喷壶冲洗的方式，避免直接用毛巾擦洗患部，在涂药时，采用棉签轻轻滚动的方式，将药剂均匀涂抹在患处皮肤上，切忌上下涂刷，否则可能加剧患处疼痛或造成脱皮。对照组在常规治疗外，加用炉甘石洗剂均匀涂抹患处皮肤，再用爽身粉涂抹局部皮肤，3次/d；而研究组在常规治疗外，用50万U/片×10的制霉素片（生产厂家：浙江震元制药有限公司；国药准字：H33021393；规格：50万U/片）进行碾粉，然后加入维生素AD滴剂（生产厂家：国药控股星鲨制药有限公司；国药准字：H35020247；规格：每g含维生素A 9000 U、维生素D 3000 U）10 mL，混匀，用无菌棉签蘸取混合液，采取由内向外的方式，均匀涂抹，3次/d。两组涂药范围均大于潮红、糜烂皮肤1 cm，涂药后暴露创面。

1.3疗效判定标准[5]无效：治疗3 d内，患处症状无改善，或病情加重；有效：治疗3 d内，糜烂皮肤减轻，患处皮疹部分消失，7 d内，糜烂皮肤愈合，患处皮疹消失，皮肤基本正常；显效：治疗24 h内，患处糜烂皮肤明显减轻，3 d内，糜烂基本愈合，患处皮疹消失，皮肤基本正常。

1.4统计学方法统计学处理采用SPSS 11.0软件进行，计量数据以均数±标准差（±s）表示，两组均数比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。检验水准：α=0.05，双侧检验。

2结果2.1两组婴幼儿尿布皮炎治疗效果的比较研究组总有效率（961%）及显效率（77.6%）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2平均恢复时间研究组的恢复时间为（2.71±127）d，对照组的恢复时间为（5.86±1.79）d，研究组少于对照组，差異有统计学意义（t=12.274，P< 0.001）。

3讨论

皮肤细嫩、对外界反应及适应能力差是婴幼儿的生理特性，如果局部长时间潮湿，或局部皮肤受粪、尿、汗液等的刺激，皮肤的屏障作用就极易受损，从而发生尿布皮炎。在一般的住院治疗中，大都采用抗生素治疗，患儿的大便次数因此会增多，必须及时更换尿布，否则，局部皮肤就会因长时间受产氨细菌的刺激而出现皮肤潮红。有研究报道婴幼儿尿布皮炎是常见的皮肤感染性疾病，其中以真菌感染居多[6～7]。婴儿的皮肤及表皮角质层的发育还不完善，表皮与真皮结构还不致密，因此防御功能较差，如果臀部皮肤长时间受排泄物的刺激，如尿布没有及时更换，或一次性尿布透气性差，使尿液无法蒸发等，臀部皮肤在产氨细菌的刺激下就会受损，如果不及时治疗，甚至可并发败血症，威胁幼儿生命[7]。

维生素AD滴剂中的主要成分是维生素A与维生素D，维生素A具有健全上皮组织，对上皮细胞具有促进再生的作用，能修复细胞受损的间桥，对细胞连接紧密具有促进作用，同时，还具有抗感染免疫、加强皮肤屏障的作用。维生素AD滴剂的排水性很强，使尿液与细菌很难侵害皮肤，能有效保护皮肤免于受损[8～9]。因此，在治疗尿布皮炎中，不仅无刺激，而且起效快，使用方便。此外，制霉素可增强膜渗透性，通过改变细胞通透性来提高抗真菌的作用，具有广谱抗真菌作用，尤其对因尿布皮炎而并发真菌感染的婴幼儿，方便快捷，效果显著[10～11]。本研究结果显示，两种药物联合使用，总有效率及显效率提高，平均恢复时间明显缩短，临床效果非常满意。说明制霉素片联合维生素AD滴剂外用治疗婴幼儿臀红疗效确切，效果显著，操作方法简单，应用前景广阔，用药安全且经济实用，适合各级医院、社区、家庭应用，值得在临床护理工作中推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-06-19修回日期：2018-08-21）

（编辑：潘明志）