2016年顺义区中学生健康相关危险行为分析

赵瑞兰 马迎华 胡翼飞 段军伟 张立敏

青少年时期是获取知识、身心发育、行为养成的关键时期，处于这一时期的中学生不仅要承受较大的学业压力，同时伴随着自我意识的建立，独立意识逐步增强，急于摆脱成年社会对自己的束缚，因此易受伙伴诱导和影响，容易导致各种健康危险行为的发生[1]，因此，通过调查2016年北京市顺义区中学生主要健康危险行为发生情况，分析并掌握其特点，为指导中学生养成健康的行为方式提供参考依据。

1 对象与方法

1.1调查对象 2016年12月，通过采用多阶段整群随机抽样的方法，随机选取初中3所、高中5所学校的的49个班级作为被调查班级，班级确定后，该班所有同学参加调查。

1.2调查方法 调查由经过培训的疾控中心人员负责,利用上课时间,组织学生集体匿名填写《北京市青少年健康相关行为调查问卷》。

1.3统计学方法 采用EpiData 3.1 建立数据库，对结果进行双录入并核查；运用SPSS 20.0软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况 共发放问卷1 685份，回收有效问卷1 657份，有效回收率为98.3%。其中，初中生773人(46.7%)，高中生884人(53.3%)；男生816人(49.2%)，女生841人(50.8%)，男女生比例为1∶1.03。

2.2健康危险行为发生总体情况 学生中骑车违规、饮酒和斗殴三种行为发生频次较高，报告率依次为24.2%、24.2%和24.0%。除自杀行为外，各项健康危险行为报告发生率男生均高于女生；女生自杀报告率为5.8%，男生为5.3%。女生中危险行为发生率最高的为饮酒,占18.2%。男生骑车违规、饮酒、斗殴等危险行为报告率均高于30%，非安全游泳、受欺侮、吸烟、赌博等行为明显高于女生，差异具有统计学意义。失眠、焦虑、自伤、抑郁、网络成瘾等情绪心理行为报告率男生高于女生，男女生差异无统计学意义。不同学段，学生健康危险行为报告顺位不变，报告率改变。失眠、自伤、抑郁、网络成瘾在不同学段中报告发生频次的顺位基本一致，但初中学生中失眠、自伤、抑郁等行为报告率均高于高中生，网络成瘾报告率低于高中生。吸烟、饮酒、斗殴三种行为，初、高中学生差异有统计学意义(表1)。

表1 顺义区中学生健康危险行为发生总体情况

注：*P<0.05,**P<0.01。

2.3中学生健康危险行为种类数分布情况 将中学生健康危险行为报告种类数按0种、1种、2种、3种、4种及以上进行划分统计，结果显示参加调查的1 657名学生中,报告没有危险行为发生的有595人,占35.9%。危险行为报告发生种类为4种及以上的有180人，占10.9%；报告发生1种的有444人(26.8%)、2种为297人(17.9%)、3种为141人(8.5%)。

2.3.1不同学段中学生健康危险行为种类数分布情况: 36.1%的初中生和35.7%的高中生报告没有发生过危险行为；11.3%的初中生和10.5%的高中生报告发生危险行为种类数在4种及以上；初高中学生中报告发生危险行为种类数构成差异无统计学意义(χ2=0.588，P>0.05,表2)。

表2 不同学段中学生健康危险行为种类数分布情况

2.3.2不同性别中学生健康危险行为种类数分布情况： 24.1%的男生和47.3%的女生报告没有发生危险行为；报告发生危险行为种类数在4种及以上的，男生为15.7%，女生为6.2%。除外报告发生1种危险行为，男女生相同种类危险行为报告情况差异均具有统计学意义;男女生中报告发生危险行为种类数构成差异也均有统计学意义(χ2=143.661，P<0.01，表3)，说明不同性别学生发生危险行为的情况不同,相比女生,男生发生危险行为种类数多。

表3 不同性别中学生健康危险行为种类数分布情况

3 讨论

3.1调查结果显示，顺义区中学生骑车违规、饮酒和斗殴三种行为报告率较高，与上海和北京相比，吸烟、饮酒、骑车违规报告率低，斗殴、自杀报告率较北京城区高[2，3]；与2014年本地区同人群调查相比，饮酒、自杀报告率均有所上升[4-5]。除自杀行为外，各项健康危险行为报告发生率男生均高于女生。这与以往其他调查的结果相似[3,6]。分析原因，可能与多数男生比女生更加富于冒险、追求刺激等性格特征有关。与传统观念认为女生心思敏感，更容易产生情绪心理问题的结果不同，此次调查中发现失眠、焦虑、自伤、抑郁、网络成瘾等情绪心理行为报告率男女生差异无统计学意义，这与俞爱月等[7]研究结果一致。究其原因，可能与中学生普遍面临的较大学业压力有关。

3.2调查中发现，失眠、自伤、抑郁、网络成瘾等情绪心理引起的危险行为，在不同年级中报告发生频次的顺位基本一致，但初中学生中失眠、自伤、抑郁、自杀等行为报告率均高于高中生，吸烟、饮酒、斗殴、赌博、网络成瘾等报告率初中生低于高中生。分析原因，可能与初中生对于事物的认识还相对肤浅、不能对危险行为发生的后果有准确的判断，在人与人之间的关系处理上还欠缺，因此容易盲目的冒险、冲动。高中学生对事物的关注点发生了改变，对被认可的愿望更加强烈，因此对于吸烟、饮酒、网络成瘾等容易引起他人注意的行为更加热衷。

3.3调查结果显示，近40%的学生有2种及以上危险行为发生，提示健康危险行为在中学生中的普遍性，有部分学生出现健康危险行为聚集多发的情况，这与国内外多个调查结果一致[8-12]。

综上所述，开展中学生健康危险行为干预过程中，要充分考虑性别、年龄和心理特点，并结合危险行为聚集的现象，既要针对普遍高发的行为开展广泛的健康教育工作，同时也不能漠视那些报告发生率低但危险程度较大的行为。