北京市西城区环卫女工生殖道感染性疾病状况及影响因素

牛姣涵 汪婷婷 张惠娟 姚盛英 曹展

生殖道感染是世界范围内流行广，且对妇女健康产生严重危害的一类较常见的疾病。生殖道感染降低了妇女的生活质量，对其身心健康造成危害，甚至可能降低出生人口素质[1-3]。由于环境污染、工作强度高、生存压力大等因素，生殖道感染性疾病一直是困扰城市职业女性的重要健康问题之一。城区户外作业环卫女工长期受高温、噪音、紫外线、汽车尾气等诸多有害因素影响，其工作环境恶劣，加之多数女工文化水平不高,没有完善的卫生知识储备，更需要受到医疗卫生领域的关注。为了解国内一线城市环卫女工生殖道感染性疾病患病状况，2017年4-9月采用横断面调查的方式对北京市西城区一线环卫女工开展问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 以北京市西城区18～60岁负责道路清扫和保洁的全体环卫女工为观察对象，包括机械化清扫和人工清扫工种，作为样本进行问卷调查。

1.2方法 采用横断面调查的方法,依照自愿参加的原则，由经培训调查员使用北京市统一印制的环卫女工健康调查问卷，开展问卷调查，问卷内容包括人口学特征、职业相关特征、个人生活习惯、生殖健康等相关问题。

1.3增加“生殖道感染”的定义 生殖道感染指妇女患有以下任何一种感染，阴道炎(霉菌性、念珠菌性和老年性、细菌性阴道病)、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、宫颈炎(宫颈糜烂和息肉)、附件炎和盆腔炎[4]。

1.4统计学方法 采用Epi Data 软件录入数据，采用SPSS进行数据分析。对环卫女工人群基本情况进描述，统计生殖道感染性疾病患病率，分析影响因素。先用卡方检验考察所有因素与生殖道感染性疾病的关系，选取有关系变量(P<0.2)，再进行二分类逐步logistic分析，以P<0.05为差异有统计学意义，分析生殖道感染性疾病影响因素。本次问卷发出709份，收回有效问卷 691份，有效率为97.46%。

2 结果

2.1基本情况 西城区691名环卫女工，年龄23～60岁，平均年龄(42.96±7.036)岁，已婚630人，占91.1%，316人为初中及以下学历，占45.7%，324人家庭可支配年收入<1.5万，占46.9%， 从事环卫工作工龄为(11.57±18.135)年，工作环境存在有害因素355人,占51.4%，453人每周休息2 d，占65.6%，617人几乎不上夜班，占89.3%，527人每天工作时长8 h以内，占76.3%，557人做到饭前洗手，占80.6%，421人下班时更衣清洗，占60.9%，每天喝水1 000 mL以上361人，占52.2%，每天运动1 h 263人，占38.1%。

2.2生殖感染性疾病分布及多因素二元Logistic回归分析 经统计，2017年西城区环卫女工生殖感染性疾病患病人数70人患病率为10.1 %，按年龄分布如下，其中41岁～组患病率最高38人(54.3%，表1)。以生殖道感染型疾病为因变量，人口学特征及个人习惯，职业特征为自变量，先以卡方检验核验有统计学意义的要素(P<0.2)，结果包括：职务(χ2=7.504，P=0.186)、是否吸烟(χ2=7.415，P=0.192)、每天饮水>1 000 mL(χ2=1.654，P=0.198)、家庭可支配收入(χ2=8.515，P=0.036)。再采用向后步进(条件)法进行多因素二元Logistic回归分析，结果显示家庭可支配年收入1.5～3.6万是生殖感染性疾病的保护因素(P<0.05，表2)。

表1 生殖道感染性疾病发病年龄分布

注：选取样本标准为近6个月内生殖道感染性疾病诊断病例。

表2 环卫女工生殖道感染性疾病影响因素Logistic 回归分析

注：表格来源于SPSS数据分析表格，因需P值0.028说明此因素有统计学意义，故保留此项。

3 讨论

3.1调查显示，2017年西城区环卫女工生殖道感染性疾病患病率低于方丽艳等[5]对2016年北京海淀区电子行业女工妇科炎症的报道及季福玲等[6]关于铁路女职工生殖健康状况的报道。表明环卫女工的生殖道感染性疾病的患病率在各类行业中属相对较低水平。分别与2005年广州市天河区环卫女工生殖道感染性疾病患病率(83.22%)和1995年马鞍山市花山区(47%)比较均有显著降低[7-8]，显示近些年环卫女工生殖道感染性疾病患病率呈下降趋势。

3.2调查显示，41岁～年龄组患病率最高，与陈玉华等[9]普查结果相一致,与此年龄段女性可能经历过分娩、人工流产、上环、取环等诸多因素，更易发生宫颈损伤和生殖道感染有关。其次，濒近更年期激素水平不稳定,身体素质下降、情绪波动大，应加强对此年龄段环卫女工的健康干预，针对年龄段特点进行心理辅导、更年期治疗等精准干预[10]。

3.3疾病影响因素分析显示家庭可支配年收入1.5～3.6万元是保护因素,与2010年葛静等[11]研究家庭人均收入低于2 000元/月宫颈炎和附件炎患病率高于家庭人均收入>2 000元/月结果具有一致性，提示家庭可支配收入与生殖道感染性疾病可能有关。环卫女工可支配年收入大多低于1.5～3.6万，增加环卫女工收入，提高生活质量对降低生殖道感染性疾病患病率有积极作用。由于样本选择人群是负责道路清扫和保洁的环卫女工，家庭年可支配年收入普遍偏低，3.6万以上收入仅占全人群的18.5%，而此收入人群患有生殖道感染性疾病样本仅10例,其数据无统计学意义。家庭可支配年收入与生殖道感染性疾病是不是负相关还需扩大样本量后统计观察。

志谢感谢北京市西城区环卫局、北京市疾病预防控制中心职业卫生所、北京市西城区疾病预防控制中心职卫科同仁对本研究现场调查提供的支持和帮助