社区病房对精神疾病合并躯体疾病患者的护理效果分析

高美香 曹平 杨聪艳

摘要 目的：探讨社区病房进行精神疾病合并躯体疾病患者护理的效果。方法：收治精神疾病合并躯体疾病患者80例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用社区病房护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理期间不良事件发生率和护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：社区病房护理在精神疾病合并躯体疾病患者中应用能有效避免不良事件，效果显著。

关键词 社区病房；精神疾病；躯体疾病；护理

临床中，精神疾病作为一种较为常见疾病，由于患者认知及精神障碍影响，导致临床中容易伴发各种躯体疾病[1]，对患者健康及治疗恢复十分不利。此外，精神疾病伴发躯体疾病患者，在病症治疗恢复期间，在患者的精神障碍及认知缺陷影响下，对于药物治疗的依存性以及病症反应等，都比较模糊[2]，对患者病症治疗恢复不利。因此，为确保患者病症治疗及恢复效果，通常需要对患者开展相应的护理干预，以确保其治疗效果。

资料与方法

2015年2月- 2016年9月收治精神疾病合并躯体疾病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男24例，女16例，年龄41～74岁，平均（54.8±4.6）岁；其中合并骨折7例，合并消化道出血3例，合并低血糖反应6例，合并急性脑梗死6例，合并高血压高危2例，合并急性心衰2例，合并腋下脓肿3例，合并急性肺炎6例，合并癫痫2例，合并其他躯体疾病3例。对照组男25例，女15例，年龄42～74岁，平均（54.9±4.5）岁；其中合并骨折6例，合并消化道出血4例，合并低血糖反应7例，合并急性脑梗死6例，合并高血压高危3例，合并急性心衰2例，合并腋下脓肿2例，合并急性肺炎6例，合并癫痫2例，合并其他躯体疾病4例。两组患者在年龄、性别以及合并症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：临床中，对两组患者采取不同的护理方式。其中，对照组以医院的常规护理为主，护理内容包括一般的治疗护理、药物使用指导、病情变化观察以及健康教育等。观察组患者采用社区病房护理模式，给予患者综合性护理干预，具体方法如下：①建立护理小组：为确保患者护理效果，进行相应的社区病房护理小组组建，对小组护理人员进行专业护理培训，并制定相应的护理交接管理制度，加强对病房患者的护理服務，做好患者住院监护与病情变化观测，严格遵循护理服务制度，加强护理服务的完善性，避免护理期间不良事件的发生。在上述基础上，根据患者的疾病情况，对存在自杀或者自残行为倾向的患者，治疗护理期间，应确保患者居住环境没有尖锐或具有伤害性、能够引起危险事故发生的物品，以对患者的生命安全做好监护和保障。②心理护理：对交流无障碍患者，结合患者情况给予相应的心理护理干预，治疗护理期间尽量避免对患者产生刺激影响，针对患者存在的心理问题，给予有效的疏通、转移，指导患者家属与患者建立良好的沟通，共同参与到患者病症治疗恢复中，促进患者病症治疗的依存性与自信心。③用药护理：做好患者的病情观察与治疗护理，结合患者病情变化，在患者情绪相对稳定期间，针对患者的躯体疾病开展治疗和护理，治疗护理期间，对患者所使用的药物要安全存放、谨慎使用，尽量减少药物不良反应对患者情绪及身体反应上的影响，合理用药，并对患者及家属开展药物使用指导，促进患者病症治疗恢复。④基础护理：根据患者的病情状况，给予患者科学、合理的饮食指导，保证患者在治疗期间营养充足，便于病症治疗恢复，同时为患者营造健康良好的饮食与治疗环境，确保患者以相对稳定、平静的心态配合并且完成治疗。针对患者家属及时进行护理培训与指导，促进患者家属护理能力提升，并注意提高患者家属对患者的看护意识，避免各类不利于患者恢复的不良事件发生。

效果评价指标：对患者及家属就护理满意度开展调查统计，同时对患者护理期间的不良事件发生情况进行统计对比，以进行护理效果评价。其中，护理满意度调查采取问卷调查形式，自制调查问卷，围绕护理服务开展的各方面及患者病症恢复情况开展调查，问卷满分设置为100分，≥85分表示满意，统计两组患者的护理满意度。

统计学分析：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组护理期间2例患者出现胃肠道反应及受伤等不良事件，不良事件发生率为5.0%。对照组护理期间7例患者发生胃肠道反应、受伤等不良事件，不良事件发生率为17.5%。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

因老年痴呆引起的中老年精神疾病患者数量越来越多[3]，成为临床研究和关注的主要疾病之一。值得注意的是，由于常规的医院精神疾病科室在进行患者治疗期间，对患者躯体疾病治疗的能力有限，再加上护理服务对于人员的需求及要求均比较高，导致患者治疗护理的问题相对突出。本研究表明，社区病房护理模式在精神疾病合并躯体疾病患者护理中具有较好的作用，能够有效避免护理期间不良事件发生，值得临床推广应用。社区病房护理模式在常规综合护理基础上，针对患者情况，重视心理护理与病房巡视监管，通过建立有效的沟通与患者治疗环境安全性等，避免各类不良事件发生，提高护理效果。

参考文献

[1]余娟娟，朱春风，聂爱珍，等.1例分裂症患者合并脓气胸、类风湿性关节炎的护理[J].中外医学研究，2012，10（1）：91.

[2]宋亚军，张保利，赵静.慢性精神疾病患者的健康状况评估及康复护理[J].中国民康医学，2012，24（17）：2128-2129.

[3]韩俊霞.心理干预在精神障碍合并躯体疾病术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：115-116.