小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点分析

杨凤葵

摘要 目的：探讨分析小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点。方法：收治咳嗽变异性哮喘患儿98例，观察患儿咳嗽变异性哮喘的发病特点，随机平分两组，均实施常规治疗，对照组在此基础上采取常规护理干预，试验组在此基础上实施全面化护理。对比观察两组患儿的临床护理效果。结果：试验组患儿的治疗和护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度（89.79%）显著高于对照组（75.51%）。结论：咳嗽变异性哮喘较常发生于冬春季和夜间，并且病程较长，需要长期规范化治疗，综合全面的护理干预有助于促进患儿康复。

关键词 小儿咳嗽变异性哮喘；变异性哮喘；发病特点；护理要点

小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）以慢性或反复咳嗽为唯一症状，无其他支气管哮喘典型症状，常在夜间和清晨发作，运动时咳嗽加剧。因症状仅为反复发作的顽固性咳嗽，在疾病初期易被忽略，且增加诊断治疗难度，导致贻误最佳治疗时机。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治CVA患儿98例，全部患儿的诊断标准符合中国哮喘协会发布的《儿童哮喘诊断标准》[3]，临床症状均为反复发作的顽固性咳嗽，无其他异常症状。将98例患儿随机分两组，试验组和对照组均49例。试验组中，男19例，女30例，年龄2～ 12岁，平均（8.5±1.9）岁；病程3个月～2.5年，平均（1.13±0.27）年。对照组中，男20例，女29例，年龄1N 13岁，平均（8.8±1.8）岁；病程2个月～2.5年，平均（1.02±0.28）年。对两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

护理方法：对照组采取常规护理方法，包括环境卫生护理、基础护理、饮食护理、用药护理以及病情观察等。试验组在对照组常规护理的基础上采取全面护理，注重患儿的生理、心理、社会方面的护理，具体内容：①健康教育：应重视患儿的家庭教育，使家属明确家庭教育对患儿康复的重要性，定期开展讲座或者发放卡片，向患儿家属详细介绍CVA的发作特点以及诱发和加重因素，训练家属对于CVA先兆症状的判断和处理能力，日常生活中加强患儿的营养，并鼓励患儿活动，以加强患儿的免疫能力，同时生活中尽量远离过敏原。②急性期护理：CVA的病情发展较急，病情严重时患儿可出现呼吸困难，护士应及时告知医生并协助进行处理，同时注意安抚家属的情绪，CVA的药物主要有抗过敏药物、免疫抑制剂、支气管扩张剂[4]，护士的主要给药方式为吸入给药，在护理时注意根据患儿特点选择合适的吸入装置，同时患儿可采取半坐卧位，缓解呼吸困难的症状，维持呼吸道通畅。密切监测患儿的生命体征，在给药后告知家属可能出现的不良反应，有异常及时通知医生。③缓解期护理：过敏原是引起患儿CVA的主要原因，护士应密切观察患儿，了解患儿的过敏原，避免患儿接触过敏原，如螨虫、花粉、毛发等，注意病室的环境卫生，经常清洗晾晒患儿的衣被，同时避免在患儿室内更换被套，以防灰尘，病室内避免放置容易引起过敏的鲜花盆栽等，注意保持病室的通风和阳光充足，减少对哮喘患儿的刺激，同时加强患儿的营养，鼓励适当运动[5]。④呼吸道护理：在天气寒冷时，冷空气和雾霾对呼吸道的刺激较大，应嘱咐家长尽量避免外出，多喝温水，同时积极预防感冒的发生。⑤心理护理：护理工作中注重采取适宜的方式与患儿沟通，给予充分的解释和关怀，注意患儿及家属的情绪变化，积极取得家属的配合，确保患儿的身心健康。

观察指标和评价标准：（1）观察指标：分析和观察患儿的发病特点，并对比分析两组患儿的治疗和护理效果。对两组患者护理后的满意度进行对比分析。（2）评价标准：1992年我国制定的儿童哮喘诊断标准和治疗常规[6]。①显效：患儿临床症状完全消失，夜间少有咳嗽；②有效：患儿临床症状得到改善，日常活动中偶有咳嗽；③无效：患儿临床症状未有任何改善，日常生活受到严重影响。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。（3）判定标准：通过问卷调查的方式，调查患者对护理质量、模式的满意度，分为满意（80～ 100分）、一般（60～ 80分）、不满意（< 60分）3个级别，评分O～100分。

统计学方法：采用SPSS 16.0系统软件进行统计分析；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P< 0.05表汞差异有统计学意义。

结果

发病特点分析：98例患儿中，日间发病26例（26.5%），夜间发病72例（73.5%）；春季47例（48.0%），夏季6例（6.1%），秋季16例（16.3%），冬季29例（29.6%）。

治疗和护理效果分析：试验组患儿的治疗和护理总有效率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者满意度的比较：经过护理后，观察组患者的满意度为89.79%，与对照组（75.5 1%）相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

大量研究表明，近些年来，CVA发病率呈现出增加的趋势，对患儿的生命造成了严重的威胁。急性期主要是对症支持治疗，缓解期主要是非药物治疗，可很好地改善病情和缓解症状，但大多家长对于疾病了解甚少，导致家庭护理不当，延误病情，导致疗效不佳，因此需要医护人员和家属共同配合，为患儿展开全面系统的治疗和护理。所以，本院对CVA发病特点及其护理进行了研究探讨，为CVA的临床治疗提供相应的资料。

综上所述，研究分析CVA发病时的特点，通過全面的护理，既能够显著提高治疗和护理的总有效率，又能够增加患者家属对护理质量、护理模式的满意度，所以值得在临床护理中应用推广。

参考文献

[1]崔焱儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2016：269-271.

[2]王亚.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理要点分析[J]中国继续医学教育，2016，8（31）：217-218.

[3]全国儿童哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准[J]浙江中西医结合杂志，2003，13（1）：27.

[4]李雨铮.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点分析与临床护理[J]中国当代医药，2016，23（34）：188-190.

[5]章慧.小儿咳嗽变异性哮喘发生的特点及护理对策[J]大家健康（下旬版），2016，10（4）：192-193.

[6]全国儿童哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规[J].1993，31（4）：249-251.