使用便捷式血糖仪在社区糖尿病管理中的体会

李仁红 刘俐 陈根宝 黄丽琴 吴昊

摘要 目的：进一步明确血糖仪的稳定性、重复性、准确性，并促进其在社区广泛使用，教会社区糖尿病患者用监测结果绘制简单折线图，提高社区糖尿病管理规范率和控制率。方法：分析社区管理糖尿病患者232例的血糖和血糖仪使用情况，绘制折线图；再随机抽取社区体检者500例，采用达乐2208血糖仪测定血糖和检测生化血糖，比较检测结果。结果：用现有社区资料所绘折线图较粗糙；社区所用达乐2208有良好的稳定性，与生化血糖结果有很好的相关性。结论：达乐2208测定血糖结果准确可靠，有利于控制血糖，减少并发症。

关键词 血糖仪；毛细血管空腹血糖；生化空腹血糖；社区糖尿病

便携式血糖仪检测CBG，具有体积小、携带方便、操作简便、获得结果快速等优点[1]，有人称毛细血管血糖自我监测（SMBG）是糖尿病治疗史和管理史上的一个里程碑[2]，无论是在临床强化治疗及重症患者的监护，还是糖尿病在社区管理及家中监测均起到了广泛作用。为了进一步明确血糖仪的稳定性、重复性、准确性，以及在社区人群中的应用，我社区中心自2016年1-4月对社区糖尿病居民进行了调查分析，现报告如下。

资料与方法

采取整群抽樣的方法对辖区内糖尿病管理人群进行分析，确诊糖尿病患者232例，其中注射胰岛素35例，服药123例，不服药64例，使用血糖仪监测过血糖者10例。大部分因担心血糖仪的准确度而不用，已有的也因不会使用而弃置，仅有1例前来咨询并偶尔使用。利用社区现有档案血糖资料，将患者血糖值绘成简单折线图[3]。

从社区体检居民中随机抽样500例，分别进行两种方法检测（含部分确诊糖尿病患者），其中男227例，女283例，年龄36～89岁，平均（64.23±10.57）岁。

方法：①将社区现有档案血糖资料进行整理，绘制患者血糖值简单折线图[3]。②从社区体检居民中随机抽样500例，用达乐2208血糖仪同样批号151纸，滴2滴血，选择左手无名指指端一侧，由经过专科培训的护士操作，检测空腹毛细血管血糖；同时抽取全血进行生化空腹血糖对比。

统计方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

由于社区每年血糖监测次数为4次，加上2周后复查结果，血糖折线图过于粗略。只能反映近几年血糖控制的总体走向，不能充分反映血糖详细波动情况。仅有几例自我监测频繁的居民折线图较完整。

经对比、分析发现达乐2208检测结果与生化结果有很好的相关性（r=0.939，P< 0.01），测得毛细血管空腹血糖值为（7.53±2.5 8）mmol/L，生化空腹血糖值为（7.05±2.39）mmol/L。

讨论

通过对社区糖尿病人群管理发现加强社区管理人群对SMBG的了解和学会使用非常必要[4]。学会SMBG的使用方法，结合社区管理，绘出患者血糖折线图能更好地管理患者血糖，能够观察血糖值高低及不同时间段规律，寻找原因，积极配合医生进行治疗上的调整，以及对自我饮食和锻炼的调整。

我社区虽仅对达乐2208血糖仪空腹血糖进行了生化对比试验，但已有大量文献报道血糖仪使用的可靠性及优越性[5]，控制血糖更为有效。所以在社区糖尿病人群中应加强教育，指导、管理人群合理使用，学会自我管理，以达到提高管理效果、减少并发症的目的。

参考文献

[1]叶秀利，鞠昌萍，姚莉，等.血糖仪测量静脉全血血糖的准确性研究[J]护理学杂志（综合版），2014，29（4）：35.

[2]傅汉菁.糖尿病患者进行血糖监测的注意事项[J].中华全科医师杂志，2007，3（3）：54.

[3]王艳霞.血糖记录坐标图的设计及临床应用[J]护理研究（下旬版），2014，12（4）：172.

[4]李巍巍.中国血糖监测临床应用指南[J]解放军医药杂，2015，7（11）：218.

[5]吴南楠，王萌，赵冬.四种血糖仪与全自动生化仪检测血糖结果比较分析[J]中国基层医药，2015，22（4）：582-585.