李建斌
摘要 目的:探究手术与非手术治疗桡骨远端骨折的效果。方法:收治桡骨远端骨折患者56例,将其随机分为两组,分别采用手术和非手术治疗,治疗结束后对两组患者的治疗效果情况、治疗前后VAS和Cooney评分、治疗前后患者关节功能恢复情况进行调查。结果:手术治疗组患者的显效率(50.00%)和总有效率(92.86%)均高于非手术治疗组患者的32.14%和78.57%,同时手术治疗组患者的关节功能恢复情况要更优于非手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术方法治疗桡骨远端骨折,治疗效果优于非手术治疗,应根据患者的实际情况选用合适的治疗方法。
关键词 桡骨远端骨折;手术治疗;非手术治疗;治疗效果
桡骨远端骨折是骨科常见病,多发生于老年人,由于其骨折断端的部位特殊,预后给患者的正常生活带来了一定程度上的影响[1、2]。在本次研究中,本院对手术治疗和非手术治疗的效果进行了探究,2015年2月-2017年2月收治桡骨远端骨折患者56例,现报告如下。
资料与方法
2015年2月-2017年2月收治桡骨远端骨折患者56例。所有患者入院时经我院检查均被确诊,且征求了所有患者及其家属的同意。其中男21例,女35例,年龄59~ 71岁,平均(65.2±4.4)岁。A0分型B型和C型骨折。将所有患者随机分为手术治疗组和非手术治疗组,均28例,两组患者的基础信息经检验差异无统计学意义(P>0.05)。
研究方法:对两组患者分别采取不同的治疗方法。手术治疗组患者实施手术方法进行治疗,非手术治疗组患者实施非手术方法进行治疗。手术治疗方法:首先对患者进行臂丛神经阻滞麻醉处理,在桡骨远端掌侧作一切口,将骨折端暴露出来,在X线C型臂机下透视牵引骨折复位,复位结束后采用T形钢板固定,然后对复位情况进行检查,对复位情况满意后,将切口缝合,手术结束后给予患者抗感染药物,并帮助患者进行早期恢复训练。非手术治疗方法:采用手法复位和石膏外固定的方法,采用利多卡因对患者患处进行局部麻醉,然后进行牵引复位,采用石膏托对患侧前臂进行固定,根据骨折远端移位情况进行塑形,最后采用X线片对患者固定情况进行检查,1周后进行复查,1~ 1.5个月后根据患者X线片检查情况拆除石膏。
观察指标:在治疗前和治疗24周时对两组患者的视觉模拟评分(VAS)和Cooney腕关节评分进行调查,同时根据患者的Cooney评分对患者的治疗效果进行评定。将患者的治疗效果分成显效、有效、无效等3个等级。①显效:患者Cooney评分>85分;②有效:患者Cooney评分65~ 85分;③無效:患者Cooney评分低于65分。
统计学方法:进行数据分析采用分析软件是SPSS 22.0。X2检验计数资料,通过t检验计量资料,对研究中的数据进行检验,以P< 0.05表示差异有统计学意义。
结果
患者治疗效果情况:手术治疗组患者显效率和总有效率分别为50.00%和92.86%,高于非手术治疗组患者的显效率(32.14%)和总有效率(79.57%),检验差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
患者治疗前后VAS和Cooney评分情况:分别在治疗前和治疗24周对两组患者的VAS评分和Cooney评分进行统计,两组患者的VAS评分均明显降低,Cooney评分均大幅度降低,但两组数据经检验差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
患者治疗前后关节功能情况:两组患者的尺偏角和桡骨角度在治疗后均有明显改善,但手术治疗组的改善幅度更大。另外,手术治疗组患者的掌倾角在治疗后明显改善,但非手术治疗组患者的掌倾角治疗后却有所降低。经检验差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
讨论
腕关节的活动频率较高,且结构相对于其他部位更复杂,而且很容易受到外界伤害,造成患者发生桡骨远端骨折,对生活造成极大影响[3、4]。在本次研究中,对两组患者分别施行了手术治疗和非手术治疗,在治疗效果方面,手术治疗的效果更为明显,在患者的关节功能恢复方面,手术治疗组患者的恢复情况更佳。总体来说,采用手术方法治疗桡骨远端骨折,治疗效果较优于非手术治疗,治疗后患者的关节功能恢复情况同样优于非手术治疗。但是根据患者的实际情况选用合适的治疗方法,患者才能得到良好的治疗效果。
参考文献
[1]徐文停,倪诚,喻任,等,桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效对比[J]中国骨与关节损伤杂志,2014,29(1):50-51.
[2]李夏,王秋根.桡骨远端骨折手术与非手术治疗[J].国际骨科学杂志,2013,34(1):23-25.
[3]张家红,何继业,王栋梁.老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志:电子版,2012,6(2):41-44.
[4]舒巍,金林中,罗旭.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国农村卫生,2015,(16):4.