牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折临床观察

袁欢

（九江学院附属口腔医院口腔科，江西 九江 332000）

恒上前牙龈下牙折是一种临床常见病，根折一般位于牙龈下的2～5 cm，一般需要手术介入治疗切除多余的牙龈组织，剩余的牙龈组织与修复体如果不能有效的密合时，牙周组织极易发生炎症，进而降低修复效果，传统的修复治疗后，患者牙周炎等并发症发生率较高，治疗效果不尽人意，预后较差，具有一定的局限性[1]。基于以上研究背景，本文为了分析牙体牙髓正畸联合修复用于治疗恒上前牙龈下牙折的临床疗效，特随机收集2015年6月～2017年6月本院收治的92例恒上前牙龈下牙折患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象：本院收治的92例恒上前牙龈下牙折患者，均满足《实用口腔科学》中对恒上前牙龈下牙折的诊断标准，且均经口腔相关检查确诊，2015年6月～2017年6月为研究时段，以入院顺序奇偶性分组，分观察组和对照组，每组样本容量46例。观察组女22例，男24例，年龄是16～62岁，平均年龄为（39.6±8.4）岁；折断牙：16例是侧切牙、30例是中切牙。对照组女21例，男25例，年龄是17～60岁，平均年龄为（38.6±7.6）岁；折断牙：18例是侧切牙、28例是中切牙。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准。排除标准：①合并骨质疏松症的患者；②牙周组织合并严重感染的；③存在血液疾病、凝血功能障碍和免疫系统疾病的；④哺乳期、妊娠期的女性；⑤合并先天性牙根畸形的；⑥牙根发育不完善的；⑦家属、患者不同意本次研究的。

1.2 方法 对照组：采纳常规修复，将压断根周围的牙周组织彻底清除，对局部进行常规的止血消毒，使得牙槽骨充分显露，进行根管治疗以及义齿修复。观察组：治疗前进行X拍片，根管治疗2周后，如果患者无典型的临床特征即可实施修复前的牵引正畸疗法，用不锈钢丝（0.8 mm型）的变制性牵引钩，将健康的牙根邻牙以及患牙两侧的牙周作为支牙，唇面进行准方丝弓行托槽，用钢丝制作唇弓，患牙处实施特殊曲弯制，保持牵引方向与牙长轴一致，牵引唇弓与牵引桩间用结扎丝进行牵引，20～30 g的牵引力，每隔2周复诊1次，加强对加力装置的观察，结合患者的具体病情合理调整，如果患牙的牵引可满足牙冠修复的具体要求，则可用结扎丝固定患牙，治疗在8～10周内完整，避免牙根回缩，基础牙周治疗完成之后，牙冠实施延长术并且实施牙龈外形休整，6周后，患牙进行永久性或者暂时性的修复，最后进行常规桩冠修复[2-3]。

1.3 观察指标及疗效评价标准 治疗效果，显效：X线示：牙根尖未发生炎症，患牙未出现松动、叩痛等现象。有效：X线示：牙根尖未发生炎症，患牙偶有松动、叩痛等现象。无效：X线示：牙根尖存在病变，患牙存在松动、叩痛等现象，且有加重迹象。 显效率＋有效率=总有效率[4]。并发症发生率：统计并计算两组牙龈充血、牙龈炎、牙周炎发生率。患者满意度：以科室自制问卷调查表评定患者满意度，分为很满意、满意、不满意三种。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0软件统计本文研究数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果两组对比 治疗效果：观察组的显著较对照组的高，两组分别是95.7%、73.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果两组对比[n（%）]

2.2 并发症发生率两组对比 并发症发生率：观察组的显著较对照组的低，两组分别是4.3%、23.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率两组对比[n（%）]

2.3 患者满意度两组对比 患者满意度：观察组的显著较对照组的高，两组分别是95.7%、71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者满意度两组对比[n（%）]

3 讨论

恒前牙由于生理解剖结构特殊，是口腔中极为高发的一个外伤部位，如果患牙在牙龈以下的2 mm处出现冠折，则被称为“恒上前牙龈下牙折”，该疾病不仅给患者身体以及进食带来不便，而且严重影响了患者正常的生活，降低了外在形象，故及早的进行修复治疗显得极为重要[5-6]。常规的口腔修复治疗是先将牙周组织去除，而后修复断端，此种方法的治疗周期较长，对牙断根以及牙周组织的损害较大，同时牙龈炎、牙周炎等并发症的发生率明显增加。随着医疗科技的飞速发展，联合治疗现已被临床用于该病的治疗中，取得了良好的应用效果[7]。

牙体牙髓正畸联合修复有效清除了残留的牙体，多次进行复诊，结合患者的具体情况矫正牵引桩位置，随时对弓角度进行调整，确保牵引方向正确，保证了矫正效果，提高了修复体的稳定性，同时降低了牙周炎、患牙畸形等并发症的发生率，同时该治疗方法有效保证了修复体与牙周组织良好的接触，提高了患牙修复治疗后的美观度，降低了对患者外在形象的不良影响，患者的耐受性和接受度更高[8-9]。本文研究示：观察组的治疗效果、患者满意度显著较对照组的高，并发症发生率显著较对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在孙华[10]的研究中，总有效率试验组、对照组的分别是96.25%、82.5%，试验组的显著较高（P＜0.05），与本文研究结果不谋而合，证实了牙体牙髓正畸联合修复在恒上前牙龈下牙折治疗中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。笔者结合自身经验认为，临床医护人员在具体的工作中，需要注意桩冠与牙根之间的固定力，方可保证修复治疗效果。

综上所述，恒上前牙龈下牙折患者采纳牙体牙髓正畸联合修复治疗，取得的修复效果良好，且安全性高，赢得了患者的赞同和认可，具有广阔的应用前景，临床值得进一步推广。