针刺配合超声药物导入对胃癌术后胃肠道功能恢复的影响

陆贺青



针刺配合超声药物导入对胃癌术后胃肠道功能恢复的影响

陆贺青

(浙江省杭州市淳安县第一人民医院,杭州 311700)

观察针刺配合超声药物导入对胃癌术后胃肠道功能恢复的作用。88例胃癌术后患者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用综合治疗,观察组在对照组的基础上行针刺配合超声药物导入治疗。比较两组治疗后血清IL-35、miRNA-488水平、腹围、胃肠功能恢复时间及住院时间。治疗后,两组血清IL-35、miRNA-488水平比较,差异有统计学意义(＜0.05);治疗后2 d、3 d、4 d,观察组腹围低于对照组(＜0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间、初次排便时间及住院时间均明显短于对照组(＜0.05)。采用针刺配合超声药物导入对胃癌术后患者进行治疗有利于促进患者胃肠功能恢复。

针刺疗法;针药并用;超声药物导入;胃肿瘤;胃肠道功能

胃癌为临床常见病,手术是临床上治疗胃癌的常用方式,但术后患者多存在胃肠功能恢复困难等现象,如何改善胃癌患者术后胃肠道功能恢复已成为临床关注的重点[1]。本研究中在综合治疗的基础上采用针刺配合超声药物导入治疗胃癌术后患者44例,并与综合治疗44例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月浙江省杭州市淳安县第一人民医院收治的胃癌术后患者88例,按照患者就诊顺序采用查随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组44例。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准

①对本研究知情,并签署知情同意书;②患者意识清醒,可配合本研究。

1.3 排除标准

①对本研究药物不耐受者;②伴有皮肤过敏症者;③伴有意识障碍或精神疾病不能配合治疗者;④不愿参与研究或退出研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组

行常规综合治疗,即术后禁食,胃肠减压,并行纠正电解质紊乱及酸碱平衡等处理,给予患者全胃肠外营养支持,对于合并感染者予以抗感染处理,同时指导患者进行腹部按摩,并鼓励患者及早下床活动。

2.2 观察组

在对照组的基础上给予针刺配合超声药物导入治疗。

2.2.1 针刺疗法

取关元、气海、足三里、太溪、三阴交,以患者病情为依据取合适体位,行常规消毒处理,选用0.25 mm×40 mm一次性针灸针刺入相应穴位3～5 mm,以平补平泻为主,得气为度,留针30 min。每日1次,连续治疗1周。

2.2.2 超声药物导入疗法

选取超声电导仪及超声电导凝胶贴片(胃肠宁片)、腹带、软尺等,做好物品与器材准备,于患者术后第1天开始实施治疗,对超声电导仪参数进行统一设定,将超声电导凝胶贴片背面防贴纸去掉,并在发射头凹槽内固定贴片金属膜,同时分别在两个贴片的金属凹槽内置入胃肠宁片,在降结肠的体表处对药物及治疗头进行固定,每次治疗30 min;治疗后取掉治疗头,然后继续保留药片30 min,每日2次。连续治疗1周。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 血清IL-35、miRNA-488水平

以酶联免疫吸附法对患者血清IL-35水平进行测定;以q-PCR法测定患者血清miRNA-488水平。

3.1.2 腹围变化情况

测量治疗后2 d、3 d、4 d患者腹围变化。测量前需叮嘱患者排空小便,患者取平卧位,以肚脐为起止点进行测量,每隔24 h测量1次。腹围变化值=后次腹围－前次腹围。

3.1.3 胃肠功能各指标恢复时间及住院时间

比较两组胃肠功能各指标恢复时间,包括肠鸣音恢复时间、初次排气时间、初次排便时间,并比较患者住院时间。

3.2 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验。以＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组血清IL-35、miRNA-488水平比较

治疗后,观察组患者在血清IL-35、miRNA-488水平方面均明显优于对照组(＜0.05)。详见表2。

表2 两组血清IL-35、miRNA-488水平比较 (±s,ng/L)

3.3.2 两组腹围变化比较

两组治疗后3 d患者的腹围与治疗后2 d比较,差异均有统计学意义(＜0.05)。治疗后2 d、3 d、4 d比较,观察组患者的腹围小于对照组(＜0.05)。详见表3。

表3 两组腹围变化比较 (±s,cm)

注:与同组治疗后2 d比较1)＜0.05

3.3.3 两组胃肠功能恢复时间及住院时间比较

观察组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间、初次排便时间及住院时间均明显短于对照组(＜0.05)。详见表4。

表4 两组胃肠功能恢复时间及住院时间比较 (±s)

4 讨论

胃癌属于恶性肿瘤的一种,其发生率较高,占据了我国各种恶性肿瘤发病率的首位,对患者健康及生活质量的影响极大[2]。手术是临床上治疗胃癌的常用方式,其在改善患者病情方面有重要作用[3-4]。但术后患者多伴有胃肠功能恢复难度大等现象,从而极易导致患者产生术后肠梗阻等不良现象,其主要临床表现为恶心、腹胀、呕吐、排气排便延迟等,对患者预后及生活质量的影响极大[5-8]。因此,为改善治疗效果,提高患者的生活质量,临床上必须加强对胃癌术后患者胃肠道功能恢复的重视。以往临床上常采用常规综合疗法,但效果并不理想[9]。为促进胃癌术后患者胃肠道功能恢复,本研究中以超声药物导入与针刺治疗联合方式对观察组44例患者进行干预,结果显示治疗后血清IL-35、miRNA-488水平组间比较差异均有统计学意义(＜0.05);治疗后2 d、3 d、4 d比较,观察组患者的腹围小于对照组(＜0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间、初次排便时间及住院时间均明显短于对照组(＜0.05)。提示上述两种治疗方式联合应用在改善患者胃肠道功能中可发挥积极作用。分析其原因,可能与下述几点有关。

第一,超声药物导入治疗是一种新型治疗方式,相对于传统疗法而言,该治疗方式具有多种优点。其主要是借助超声波的微震荡效果促使药物经皮肤进入软组织,从而发挥治疗效果的一种疗法[10]。该治疗方式可有效地克服单纯外敷药物难以渗透皮肤角质层的不足,同时还可减少因口服药物而引发的不良反应,避免因胃肠道内酶对药物的降解与破坏;有利于提高病变靶位组织内的药物浓度,从而可在提高药物治疗效果的同时减少对正常组织及肝肾功能的损害,具有较高的安全性,对改善治疗效果有重要帮助[11]。该治疗方式合理地对超声与药物作用进行了综合,有利于保持原有的药物性能;经超声透入治疗还具有恒速给药的特点,可减少给患者造成的不适感,可提高患者的适应性与依从性[12]。该治疗方式无电刺激现象,可避免电灼伤等严重后果发生,具有操作简单、安全无痛等特点,易于被患者接受[13-16]。

第二,针灸为中医学上治疗多种疾病的常用方式,其通过针刺关元、气海、足三里、太溪、三阴交等穴位可促进患者血液循环,有利于促进患者平滑肌收缩,从而可达到促进患者排便、排气的效果,对改善患者胃肠功能有重要帮助[17-21]。而将针刺与超声药物导入联合应用则可起到协同作用,能够更好地促进患者胃肠功能恢复[22-25]。

但笔者在研究过程中发现,虽然给予患者超声药物导入与针刺联合治疗能够显著改善患者胃肠道功能,但其在行超声药物导入治疗期间也极易对患者的皮肤造成损伤。因此,笔者认为,在给予患者超声药物导入治疗期间还需加强对下述几点的重视,第一,治疗时需将治疗头统一置于降结肠的体表处;第二,需严格把握适应证,对于存在药物禁忌证及皮肤过敏症的患者统一禁止采用该方式治疗;第三,治疗期间需及时询问患者情况,一旦有异常现象或不适感出现,需及时进行针对性的干预与处理,必要时需停止治疗;第四,叮嘱患者治疗期间及治疗后3 d内需禁止对治疗部位的皮肤进行清洗与揉搓,尽可能减少对患者皮肤造成的损害程度。

综上所述,采用针刺配合超声药物导入对胃癌术后患者进行治疗有利于促进患者胃肠功能恢复,可在临床上应用。

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Effect of Acupuncture plus Ultrasonic Drug Delivery on the Recovery of Gastrointestinal Function After Gastric Cancer Surgery

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’.1’,,,311700,

To observe the effect of acupuncture plus ultrasonic drug delivery on the recovery of gastrointestinal function after gastric cancer surgery.Eighty-eight patients after gastric cancer surgery were randomized into an observation group and a control group, with 44 cases in each group. The control group was intervened by comprehensive treatment, while the observation group was additionally given acupuncture plus ultrasonic drug delivery. The serum levels of interleukin (IL)-35 and miRNA-488, abdominal circumference, the recovery time of gastrointestinal function, and the hospitalization duration were compared between the two groups.After the treatment, there were significant differences in the serum levels of IL-35 and miRNA-488 between the two groups (＜0.05); 2 d, 3 d and 4 d after the treatment, the abdominal circumference in the observation group was lower than that in the control group (＜0.05); the bowel sound recovery time, initial flatulence time, initial defecation time and hospitalization duration in the observation group were significantly shorter than those in the control group (＜0.05).Acupuncture plus ultrasonic drug delivery can promote the recovery of gastrointestinal function in patients after gastric cancer surgery.

Acupuncture therapy; Acupuncture medication combined; Ultrasonic drug delivery; Gastric tumor; Gastrointestinal function

1005-0957(2018)11-1239-04

R246.5

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.11.1239

2018-03-11

陆贺青(1981—),男,主治医师,Email:luheqen@163.com