桃红四物汤对全髋关节置换患者血清凝血、纤溶指标及炎症介质的影响

崔水堂

河南省鄢陵县中医院 河南 鄢陵 461200

笔者观察桃红四物汤对全髋关节置换患者血清凝血、纤溶指标及炎症介质的影响。现将总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：将2016年11月～2017年10月于我院行全髋关节置换术的102例患者作为研究对象，随机分为两组各51例。观察组中男29例，女22例；年龄36～79岁，平均年龄55.69±6.30岁。对照组中男27例，女24例；年龄38～76岁，平均年龄55.56±6.33岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：纳入标准：①经X线、临床症状检测确诊为首次股骨颈骨折者；②可耐受研究相关治疗者。排除标准：①伴有精神疾病、严重肝肾功能不良者；②凝血功能障碍、严重机体感染者。

2 治疗方法

对照组采取常规抗生素治疗，并给予低分子肝素钙腹部皮下注射。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗，方药组成：黄芪30g，当归15g，红花、赤芍、川芎、桃仁各10g，取水煎服取汁200ml，分早晚口服。两组均持续治疗7d。

3 疗效观察

3.1 评价指标：观察两组下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率、治疗后凝血指标、纤溶指标、炎症介质水平。治疗7d后于清晨取两组静脉血5ml，应用酶联免疫吸附法测定两组白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，通过凝固法、免疫比浊法对两组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血指标进行测定，应用发色底物法测定组织纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平。术后采用超声密切关注两组DVT发生情况。

3.2 DVT发生率：观察组DVT发生2例，DVT发生率为3.92%；对照组DVT发生9例，DVT发生率为17.65%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 两组治疗后血清凝血、纤溶指标及炎症介质水平比较：见表1。

表1 两组治疗后血清凝血、纤溶指标及炎症介质水平比较（±s）

表1 两组治疗后血清凝血、纤溶指标及炎症介质水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

对照组观察组5.86±0.71 3.48±0.43*51 51 26.25±3.11 35.06±3.85*17.25±1.83 23.68±2.49*1.42±0.18 1.10±0.16*2.90±0.35 2.58±0.29*149.25±15.34 113.07±10.58*

4 体会

全髋关节置换术为股骨颈骨折治疗中重要方法，利于促进骨折愈合，恢复患者关节功能。但实践发现，术后患肢制动、手术创伤极易改变患者凝血功能，促使术后疼痛加剧、增加DVT发生风险，更为严重者将并发脑栓塞、肺栓塞，进而可对患者术后骨折愈合、生命安全构成威胁，为此采取何种治疗干预手段以改善凝血功能、抑制机体炎症介质释放极为重要。

目前临床上针对该类患者术后的治疗多采取积极鼓励其术后早期下床锻炼并结合相关抗炎、抗凝药物进行辅治。但疗效并不十分理想。中医学指出“气虚血必瘀”，血瘀脉络为诱发血栓形成、肢体疼痛的重要原因，为此养血行气、通经活络可作为该类患者术后治疗的重点所在。桃红四物汤为目前临床上常用的骨折术后抗血栓中药制剂，方中黄芪通经活络、补中益气，赤芍、当归养血和营、活血通经，川芎活血行气，红花、桃仁活血化瘀，诸药合用可共奏活血化瘀、养血行气的功效。经现代药理研究证实，桃红四物汤具有抗炎、抗菌、抗氧化、抗肿瘤、抗病毒等作用，利于保护神经、心血管系统，调节人体血液流变学。本次研究结果显示，治疗后观察组PT、APTT水平高于对照组，DVT发生发生率、tPA、PAI-1、hs-CRP、IL-6水平低于对照组，由此可见，桃红四物汤有助于改善患者凝血功能并增强纤维活性，抑制炎症因子释放，进而可调节血液高凝状态，降低术后DVT发生率，为患者术后的早日康复提供必要保障。