蒙医药治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效研究

风 英 刘金山

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除肝损害因素、酒精引发的临床病理综合征，临床主要特征为肝细胞内脂肪沉积过度[1]。随着现代人们生活水平的提高，饮食习惯和生活方式的改变，NAFLD的发病率正在迅速提高，已成为21世纪全球重要的公共健康问题。目前，非酒精性脂肪肝的西药治疗，药物毒副作用较大，临床效果不甚理想。蒙医药防治NAFLD有着独特优势，以整体观念，辨证论治理论为原则可以显著提高临床疗效，而且长期服用无明显不良反应，有较广阔的应用前景。近年来笔者观察蒙医药治疗NAFLD的临床疗效，获得满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年1月～2018年2月来我院治疗的100名，随机分为观察组50例、对照组50例。观察组男性31例、女性19例,年龄28～70岁、平均年龄49.2±8.3岁，病程1～10年、平均病程5.3±7.5年。对照组男性27例、女性23例,年龄30～68岁、平均年龄48.5±9.3岁，病程1～12年、平均病程5.9±8.1)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 蒙医诊断标准 参照《蒙医内科学》[2]中按传统分型方法所有病症都分为寒性(巴达干偏盛)和热性(希拉偏盛)2种。①希拉型者:肝区胀痛，皮肤黄染，食欲不振，面色晦暗，双眼发红，脉弦细数紧，舌苔黄腻，尿呈黄色，味腥量少等。②巴达干型:乏力，周身浮肿，皮肤痰痒，畏寒，食后肝区不适，呕吐等症。脉迟沉弱;舌淡红色，舌苔薄白；尿清量多等症状。

1.3 治疗方法 观察组辨证施治，希拉型，早服给旺-13味3g,午服古日古木-13味3g,晚服迪格达-4味3g,分别于饭后用温开水送服。巴达干型，早服扎木散-4味汤3g,午服通拉嘎-5味3g,晚服钦钠德-棍斯勒3g,分别于饭后用温开水送服。聚合型，早服当玛-5味3g,午服古日古木-13味3g,晚服伊赫哈日-12味3g,分别于饭后用温开水送服,汤钦-25味3g晚睡前用温开水送服。如果有其他合并症,应同时给予对症治疗。

对照组服用葡萄酸内酯片(肝泰乐)片， 150mg/次， 3次/d，洛伐他汀20mg， 1次/d。两组均以1个月为 1个疗程，共2个疗程。

1.4 统计学方法 数据处理均采用SPSS20.0软件。计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，并进行t检验；计数资料采用百分比表示，并进行检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

1.5 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。痊愈：临床症状完全消失；B超检查恢复正；CT检查正常。显效:临床症状基本或完全消失；B超检查近场回声稍增强，远场回声衰减不明显；CT检查、血脂明显改善。有效:临床症状明显好转；B超检查前场回声稍增强，远场回声衰减、管状结构模糊等情况有所改善；CT检查、血脂有改善。无效:未达到以上疗效标准或症状加重者。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经过治疗后，对照组总有效率为74.00%(37/50)，观察组总有效率为92.00%(46/50)，两组比较，差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

注:与对照组比较，＊P<0.05

2.2 两组患者治疗后对肝脏影像学指标的比较 治疗后观察组与对照组比较，观察组肝脏B超积分显著较低(P<0.01)，肝脾CT比值显著升高(P<0.01)，见表2

表2 两组治疗前后肝脏影像学指标比较±s)

3 讨论

NAFLD是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的肝细胞内脂肪堆积为主的临床病理综合征，其发病机制尚不明确,高蛋白饮食、肥胖以及糖尿病等都是 NAFLD的危险因素[4]。目前西医治疗临床上缺乏特效药，主要以血脂调节药物作为辅助治疗，疗效尚不肯定，而且部分药物不良反应也较多，从而影响临床疗效。蒙医药治疗NAFLD有其独特的疗效优势，以整体观念，辨证论治治疗为原则，治疗NAFLD 是卓有成效的，且拥有广阔的发展前景。

蒙医典籍中并无非酒精性脂肪性肝病名，根据临床症状和其发病部位，属蒙医“通拉嘎未消化症”的范畴。蒙医治疗应以调理体素,平衡“三根”,清热解毒,清除“肝希拉热”,祛“巴达干希拉”,抑制“赫依”增生为原则,针对各种类型辨证施治。结果显示，蒙医药治疗NAFLD可以明显改善肝脏超声及CT指标，同时能明显改善NAFLD患者的临床症状，具有确切的治疗NAFLD的作用，体现了蒙医药治疗能显著改善NAFLD独特的优势，值得进一步推广并深入研究其作用机制。