延续护理在心脏瓣膜置换术后患者中的应用探讨

黄云萍 刘正清

【摘要】目的 探讨延续护理在心脏瓣膜置换术后患者的临床体会。方法 选取我院2017年3月～2018年3月收治的接受心脏瓣膜置换术患者40例作为基础，将患者依据入院顺序编号后，按奇偶数分成对照组和研究组，对照组20例患者接受常规的临床手术后护理，出院后接受常规的出院指导；研究组20例患者接受系统性的延续护理，术后6个月对比两组患者治疗依从性和术后并发症的发生率，得出结论。结果 研究组患者依从性的各项数据均优于对照组；20例研究组患者发生术后并发症1例，发生率为5.00%，对照组并发症发生率为30.00%，显著高于研究组，两组数据比较；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理能在一定程度上帮助患者了解更多的医学基础知识，让患者自身对病情有清楚的认识，从而有效提高患者的治疗依从性，并在一定程度上降低患者术后并发症的发生率，值得临床推广。

【关键词】延续护理；心脏瓣膜置换术；临床效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02

瓣膜性心脏病是由于先天因素导致的在成长过程中单个或多个心脏瓣膜结构或功能发生异常导致的，患者大多瓣膜口狭窄甚至关闭[1]。临床上治疗该类心脏病常用方法是通过机械或假体更换原生，确保患者能够恢复正常的心脏功能，使得患者能够正常工作与生活。接受心脏瓣膜置换术之后，患者体内的人工心脏瓣膜会引起血液的变化，例如血栓，血栓会影响血液的循环，严重时会引起心衰，严重降低患者的生活质量[2]。接受心脏瓣膜置换术的患者在术后要长期接受抗凝治疗，避免血栓发生。而患者出院后，缺乏正确的医学指导，可能会存在各种问题。延续性护理是一种新型的护理模式，是院内护理在院外的一种护理延续，通过对出院患者进行延续性护理以指导患者更好痊愈。本文为探讨延续性护理在心脏瓣膜置换术后患者的临床体会做出研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月收治的接受心脏瓣膜置换术的患者40例，分为对照组与研究组，对照组20例，其中男11例，女9例，年龄39～83岁，平均（52.21±7.13）岁；研究组20例，其中男10例，女10例，年龄37～79岁，平均（53.41± 6.84）岁。两组患者均接受临床心脏瓣膜置换术，两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规的出院后，具体的护理模式为：每两周对患者进行一次电话随访，询问患者或其家属患者出院后的身体指标；患者是否按时服用医嘱说明的临床药物；患者的饮食情况以及患者出院后遇到的问题。对患者进行耐心询问并解答患者疑问，知道患者进行术后护理，详细记录临床数据。

实验组患者接受延续性护理，具体方法为：医院成立微信式护理小组，小组成员为患者的主治医师、护士长以及院内护理的责任护士。开通一个微信公众号，由微信式护理小组打理。出院时告知患者该微信公众号，并告知患者可以通过该公众号向医师护理咨询院外护理细节以及对于疾病治疗的相关问题。护理人员要依据患者的反馈进行指导用药与院外护理，关注患者的病情发展，对患者的治疗、护理、饮食、用药等做出详细解答与指导。

1.3 观察指标

按照患者到医院复查的资料对患者的依从性进行评价，将依从性分寸三个层次：（1）完全依从：患者能够定时定量的完成医嘱；（2）部分依从：患者大部分时间能够按时按量完成医嘱（3）不依从：患者不遵从医嘱，服药具有随意性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数x±s标准差表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性情况对比

研究组患者在出院后经延续性护理，完全依从15人，部分依从4人，不依从仅1人，各项数据均优于对照组，两组数据对比；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

20例研究组患者发生术后并发症1例，发生率为5.00%，对照组患者6例发生并发症，发生率为30.00%，两组数据比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

心脏瓣膜置换术是挽救心脏瓣膜结构或功能损伤患者的重要手术方法，临床效果良好，但由于术后患者需要长期服用抗凝药，并接受心脏功能的维护[3]。患者由于生活、工作的压力，在手术后，治疗依从性低，服药剂量与次数随意化[4]。延续性护理是通过将院内护理与院外护理进行结合，通过医疗指导提醒监督患者进行定时定量的服药治疗，避免患者出现由于服药情况导致的出血或血栓等并发症[5]。

本文通过研究延续性护理在心脏瓣膜置换术后患者的应用效果做出研究，研究表明：延續性护理的患者依从性显著高于对照组，而术后并发症的发生率低于对照组，两组数据对比；差异有统计学意义（P<0.05）。

延续护理能够有效提高患者依从性，院外指导患者服药饮食等，帮助患者恢复心脏机能，降低术后并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] McLachlan A，Sutton T，Ding P，et al.A nurse practitioner clinic：a novel approach to supporting patients following heart valve surgery [J].Heart Lung Circ，2015，24（11）：1126-1133.

[2] 贲丽云，仲崇俊，邹海霞，等.信息-管理-关系三位一体延伸护理对心脏瓣膜置换术出院患者自我护理行为的影响[J].现代临床护理，2015，14（7）：5-9.

[3] 胡海红，高薇薇.心脏瓣膜置换患者术后华法林抗凝治疗的护理[J].心脑血管病防治，2015，15（4）：350-351.

[4] 吴慧兰，周淑英，许丽萍，等.延续护理对心脏瓣膜置换术后病人生存质量的影响[J].护理研究，2015，29（4）：1303-1306.

[5] 蔡慕妍，方小君，李锐雄.健康教育、预防护理对心脏瓣膜置换术后抗凝药依从性的影响[J].中国医药科学，2015，5（18）：71-73.

本文编辑：赵小龙