对应激源导致心血管疾病的护理干预

邓雪珍

【摘要】心血管疾病发生和发展与机体内多种变化所产生的应激反应有着十分密切的关系，应激源因素所引发的心血管疾病也是临床上较为常见的一种病症，对这类疾病进行有效的护理干预，可有效地改善患者的临床症状，促进患者的康复。

【关键词】应激源；心血管疾病；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02

应激源有很多种类型，如物理环境、工作环境和生活环境的变化，以及精神状态的变化和身体状态的变化等。严重时还有可能会引发各种身体不适症状，甚至还会加速疾病的发展。应激源因素所导致的心血管疾病当中，冠心病、

心律失常、心肌梗死较为常见，因此应对其予以严格控制。

1 应激源对心血管疾病的影响

1.1 精神应激对冠心病的影响

冠心病的产生与精神应激有着十分密切的联系。精神应激可加速冠状动脉收缩，同时其也是血清胆固醇升高的一个十分重要的因素，其与血管反应之间的联系非常紧密。在情绪较为平稳的状态下，心肌能够非常充分且合理地应用冠状动脉当中的氧分。若心脏负荷骤增，如进行繁重的体力劳动或情绪十分激动的情况下，就会使大脑的皮层受到长时间的刺激，交叉神经始终处于兴奋的状态，人的心率也会因此加快，心肌需要更多的血液供给，所以就会产生心

肌供血不足的情况，甚至还会引发较为严重的心绞痛病症。

1.2 冲动、愤怒等应激源引发心肌梗死

一部分人的血管当中会存在不同程度的粥样硬化斑块，其是一种表面上的包膜，膜的厚度较小，且包膜当中含有较多的脂质和凝集血小板，因此包膜易破损。受多种应激因素的影响，血流会对板块构成较大的冲击，包膜会产生破裂的问题，致使粥样硬化板块成为一个重要的危险因素。一旦形成血栓碎块就可能在短时间内将血管完全堵塞，若冠状动脉堵塞，则会对心脏的血液供应产生非常大的影响，进而引发严重的心肌梗死症状。

1.3 抑郁和焦虑加重急性冠脉综合征

在急性冠脉综合征的长期随访当中发现，抑郁与焦虑是提高急性冠脉综合征的重要因素，且焦虑的影响要比抑郁更大，这可能是因为焦虑能够降低心率的变化率，提高心律失常和猝死的几率，且焦虑还会降低患者治疗及护理的依从性。研究发现焦虑和抑郁，主要借助胰岛素来加重继发性的高血糖、高血压和高血脂等多种代写异常疾病，进而使患者出现冠心病及其并发症状。抑郁症患者与无抑郁症患者相比，前者发生的几率要比后者高出四倍左右。

2 护理干预措施

2.1 早期干预

2.1.1 认知行为治疗

认知行为治疗对自主神经失衡具有良好的调节作用，控制抑郁和焦虑的情绪，提高HRV水平，进而有效控制心律失常，避免心血管疾病的产生。实验证明，认知行为治疗可有效控制心律失常症状。CBT是一种重要的心理治疗方式，其也是预防SCD发生的一种有效方式。

2.1.2 性格指导

研究指出对于竞争性较强的性格，应叮嘱其在日常工作和生活中尽量不要受到突发事件的影响，并注意缓解自身的紧张情绪。另外还要充分了解此类型性格的特征与疾病之間的联系，这种性格特征是发病的前提，所以应使患者充分了解自身的性格特点，趋利避害，指导患者科学调整自身的心态，进而减少引发心血管疾病的危险因素。

2.2 对有心血管疾病患者的护理干预

2.2.1 控制环境和角色转变相关的应激源

患者进入医院住院治疗后与社会会短时间隔离，日常生活的节奏也不同于以往，同时还要适应陌生的环境和陌生的人，患者的疾病也会给患者带来身体和心理的压力，因此一些患者无法很好地适应环境的变化，不能接受环境和角色变化所产生的刺激，其对患者的依从性和最终的治疗效果都会产生明显的影响。对此，入院后应采取角色认同的措施，帮助患者找到归属感，让患者尽快融入到医院的环境当中。

2.2.2 严格把控洗护人员行为所产生的应激源

医护人员应将患者视作一个独立的个体，给予患者充分的尊重，且注意严格约束自己的言行举止。护理人员需控制自己的动作幅度，尤其在夜间巡视时，避免患者熟睡时被医护人员吵醒。在第一次与患者交流和沟通时，医护人员应主动向患者介绍自己，在做每一项检查之前都要向患者解释检查的作用及注意事项，在介绍时适当放慢语速，同时使用简单易懂的语言，进而避免患者出现一知半解或不能理解的问题，这也缓解了患者的焦虑和抑郁情绪，促进了和谐医护关系的建立。

2.2.3 提高信息沟通的顺畅性

患者与医护人员在交流和沟通的过程中会产生一些障碍，所以一些患者无法得到与疾病相关的信息，使得患者在没有弄清自身病症的情况下，就开始接受检查和治疗。相关数据显示，医生与患者之间如不能取得有效的沟通，就会影响医生与患者的合作质量。所以在患者入院后，医护人员要帮助患者建立角色认同，树立和谐的医患关系；丰富护理人员与患者的交流与沟通渠道或方式，在交流的过程中获取重要的信息，以达到沟通的目的；护理人员还应在工作中积极了解患者的需求，进而更为细致地为患者介绍病情、治疗的基本方案、检查项目以及治疗的具体时间等重要内容。

3 结 论

应激源是心血管疾病发生的一个关键性因素，因此在心血管疾病治疗的过程中，预防和控制应激源也成为当前需要关注的课题。在应激源导致的心血管疾病中，应针对不同阶段和不同应激源采取有效措施加以控制，以此达到减轻病症的目的。

参考文献

[1] 张 靖，刘庆彬，于清华.对应激源导致心血管疾病的护理干预[J].中国实用医药，2009，4（4）：458-459.

本文编辑：刘欣悦