医院门诊一卡通收费信息化发展研究

贺晓霞

【摘 要】随着我国信息化建设的快速发展，“互联网+医疗”在医院业务中的应用越来越多，推动了医疗信息化的发展，为患者提供了更便捷、更多元的服务。就诊卡、微信公众号、支付宝等信息化收费方式相继出现在收费服务功能。支付方式的多样化，不仅给患者带来便利，也给医院的收费管理带来了便利。本文在对信息化收费概念进行解析的基础上，对信息化收费的重要性进行论证，并分别对国内国外的研究情况进行论述，最后就门诊收费系统的构成进行论述，以使读者对医院门诊信息化收费有系统性的认识。

【关键词】门诊收费；信息化；一卡通；存在问题；措施

随着我国信息化建设的快速发展，“互联网+医疗”在医院业务中的应用越来越多，推动了医疗信息化的发展，当前我国的绝大部分医院已建立信息系统，通过全面实行“一卡通”，成功覆盖挂号、收费、看病服务、检查检验等各项就诊活动，并提供“自助机”挂号收费、微信平台预约支付等功能。

一、信息化收费的含义

医院信息系统（HIS），是结合计算机技术、医学以及信息技术等多学科与一体，集成开发的一种信息管理系统，经过近年的快速发展，目前已广泛应用于各大中型医院，取得了良好的效果，促进了医院管理水平的提高，使医院在管理上更加的科学化、规范化以及现代化。

医院门诊收费系统是医院信息系统的一个组成模块，可实现全面、高效的医院门诊收费工作。

二、信息化收费的重要作用

信息化收费系统在收费管理中的重要作用具体如下：

1.简化缴费手续，便于患者就医

传统的门诊收费，由于整个医院统一集中在一处，各个科室的患者需集中排队挂号、缴费、取药等，由于人数较多，需耗费相当长的时间，耽误就医时间。也容易使患者产生厌烦情绪。

而采用信息化收费方式后，患者仅需带上就诊卡，就可在科室门口分散挂号，诊治完成后，在收费处缴费或在收费终端自助缴费，全部为电脑信息化处理，准确、快捷，将划价和收费合为一处，缴费时间缩短，并降低了排队等候时间，更有利于患者及时就诊，也有利于医院提高诊疗效率。

2.收费准确、快捷，便于收费

收费人员将药品价格、存量等信息及时录入到信息化管理系统中，在收费时只需读取一卡通信息或输入药品名称就可快速提取库存信息及价格数据，可确保计费的快速与准确。

在费用计算时，为信息化系统自动计算，避免了人工计算可能产生的遗漏、错误等情况的发生，提高了费用计算的准确性。

3.賬务透明，便于监督管理

由于为信息化存储，无论是对于患者来说，还是医院内部管理监督来说，都可以便捷的提取。

患者可随时随地进行查账，了解收费信息，从而详细地了解每项费用的支出情况，可避免医院乱收费。

医院还可将患者信息与就诊费用信息在信息系统内关联，设定最低押金限额，当患者的预缴押金低于限额时，可立即给予提示，便于医护人员根据不同情况做出相应的处理，或欠费警告，或协助催款。

计算机可根据不同的需求自动生成各种信息的报表，并还可随时给予打印。这样使得管理人员更加准确、直观的了解医院的收费情况。

三、信息化收费的发展历程

1.国外发展情况

国际上，医院信息化管理系统的发展可大致分为3个阶段：

第一个阶段，20世纪70年代，信息化管理系统开始医院应用的开发，主要集中在医院行政管理功能，如财务收费、患者管理等方面，发展较为缓慢。

第二个阶段，开发者逐步努力进入医疗信息处理领域，如病人医疗处理系统、实验室系统等，20世纪90年代初具规模的HIS形成。

第三个阶段至今，开发者又把重点放在了病人床边系统、病人计算机化病案、医院影像处理系统、统一的医学语言系统等方面。医院信息系统正在经历着小型化、智能化和集成化的发展过程。

2.国内发展情况

我国在医院信息化建设直到1995年，由卫生部提出了金卫工程建设方案开始，起步较晚。但由于近年来我国的经济和科技取得了高速的发展，也促进了医疗信息化建设的快速进步。

已经由最初的仅能支持单机运行的系统，发展到支持独立部门内部局域网络联网运行的系统，再发展到能够实现全医院覆盖的联网运行系统。可以概括为3个阶段：信息管理单机系统、临床医疗信息局域系统及区域医疗信息网络。

在门诊信息化收费领域，20世纪90年代初，国内各大医院开始信息化建设，由于为起步阶段，缺少专业的系统编程人员，编程人员和医务人员之间也缺乏对业务的互相了解，因此发展较为缓慢。患者信息容量不满足使用需求、操作界面不便捷、业务流程不清晰等情况均存在，需提升。

经过20多年的发展，门诊信息化收费模块做为医院信息化的一个基础模块，已取得了实质性的发展，患者个人信息、病情信息、用药情况、检查结果、费用记录等均能完整系统的在收费系统中体现，操作也更加的便捷。目前，我国大部分的医院已经建立了门诊信息化收费系统，促进了医疗事业的快速发展。

四、门诊信息化收费系统的分析与设计

1.系统的目标

按照系统的使用者，分别进行需求分析，医院门诊信息化收费系统需满足三类使用者的需求，分别是：医院管理层用户、系统维护管理人员、系统直接使用用户（如患者、各类医务人员）。

（1）医院管理层用户的需求。医院管理层需要通过该系统全面、实时地掌握医院的整体收费情况，包括患者数量、诊疗次数、检查次数、收费金额、药品成品、耗材成本等。这些信息能够帮助管理层了解医院的资金运转情况，预测资金需求，制定相关的决策。

（2）系统直接使用用户的需求。患者、各类医务人员是收费系统使用最频繁的用户，用户数量也较多，需为他们提供方便使用、信息全面的操作。

（3）系统管理人员的需求。系统管理人员的工作主要是定期对系统进行维护和管理，系统的安全性和稳定性是他们的工作目标。

2.系统功能及构成

门诊收费系统的功能包括：挂号、门诊收费、门诊退费、发票打印以及各类报表的统计等。并且考虑到系统的可扩展性和兼容性，需具有与医院内部其他信息管理类系统的通信接口。

在实际的门诊收费过程中，医生在信息化系统开具电子处方和电子检查单，患者凭就诊卡在缴费处刷卡后，处方及检查单即刻发送到药房或其他医技科室管理系统中，由其完成确认、配药和发药。检查单也可在医技模块中看到，完成检查。

退费时，首先通过药房核算药品的数量和单价之后，才能给予退费。

3.信息系统管理的主要模块

主要功能模块有：门诊挂号和收费模块、药房管理模块、检查管理模块、门诊医生模块。

（1）门诊挂号和收费模块。医院门诊收费主要包括：接待门诊患者的首次一卡通办理、收费、管理发票等相关票据、退费退卡处理以及各种报表的统计等。

（2）药房管理模块。对药物的有效管理可以避免药品价格出错，确保药品从采购到消耗整个流程中的管理，并对药品的储存量、价格、有效期等信息进行全面的管理。

（3）医技项目管理模块。影像、检验等医技项目也是门诊的内容之一，其費用结算也是门诊收费结算服务的一部分，因此，信息系统模块中也需包含医技项目管理模块。

（4）与医保的融合与接轨。由于我国医保体系逐步完善，大多数人都有医保，故门诊信息化收费系统在医保患者就医收费时，还需与其医保信息相关联，进行信息交换，如报销药品种类、报销比例、报销限制额度等，在数据关联的情况下，实现医保费用结算、医保或农保药品目录的对应及相关数据的打印与统计，便于患者报销，享受国家政策。

对于异地就诊患者，一卡通还可以实现医保的异地结算功能。患者首先需在参保地的经办机构备案。备案通过后，异地就诊患者可以直接快速完成结算。

4.门诊信息化收费系统的收费模式

门诊信息化收费可以通过自助机、微信平台支付、支付宝平台支付和银联电子系统支付。

自助挂号机通过与门诊信息化收费系统对接，患者可以自助挂号、自助预约、自助充值、和自助对收费项目的信息进行查询等，能有效地缓解排队问题，提升医院日常营运效率和服务质量。

五、结语

医院门诊信息化收费管理在医院的经济运作中，处于基础和核心部位，医院的收费管理质量，影响到医院的利益和发展，也会对患者的经济利益和健康利益产生影响。信息化收费系统可为医院和患者提供便捷、准确、系统的收费服务，利用信息化收费系统提供的信息，可以实现患者缴费情况的及时掌握，确保医院医疗收入的安全。也有利于医院从报表中提取信息，进行管理，提升医院的管理水平和质量。

参考文献 ：

[1]杜桂芳.信息化建设下就医疗收费管理的探讨[J].决策与信息月刊， 2016（10）.

[2]陈其昶.信息化建设对提高医疗服务质量的有效探讨[J].电子技术与软件工程， 2014 （24）.