不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效分析

余丹

重庆市彭水县人民医院儿科，重庆 409699

急性喉炎为小儿科常见疾病类型之一，其具有发病急，病情变化快，喉梗阻发生率高等临床特征，每年的冬春季节均为高发季节。临床一般依据患儿的呼吸状况及喉梗阻程度将疾病分为4个等级 （I度、II度、III度、IV度），当患儿处于II度以上时病情较为凶险，可导致患儿出现呼吸困难，缺氧性脑病等症状，需要接受有效的对症对因治疗[1-2]。布地奈德为临床常用的雾化吸入药物之一，可起到较好的局部抗炎作用，改善通气情况，为进一步探索治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻治疗手段，该研究对2015年1月—2017年12月收治的急性喉炎合并喉梗阻患儿76例中建立不同雾化吸入方法进行治疗，发现效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的小儿急性喉炎合并喉梗阻患者76例为研究对象。诊断标准[3]：以《诸福棠实用儿科学》第8版中有关小儿急性喉炎的诊断标准为标准，所有患者均出现声音嘶哑、喉部疼痛、咳嗽、呼吸困难等疾病症状，经喉镜检查发现喉粘膜急性充血、水肿、对称且呈弥漫性等急性喉炎影像。纳入标准：患儿符合急性喉炎诊断标准；患儿家属对治疗干预知情同意；患儿无药物过敏等症状；患儿无肝肾功能异常等基础病。剔除标准：患儿家属拒绝行雾化吸入疗法或依从性差；患儿治疗期间出现过敏或存在相关药物过敏史；患儿存在肝肾功能异常等基础病。该研究采取的分组方法与治疗方案均经该院伦理委员会批准同意。

1.2 分组与治疗方法

1.2.1 分组方法 以该院收治的小儿急性喉炎合并喉梗阻患者76例为研究对象，其中对照组男性20例，女性 18 例，年龄范围 1～7 岁，平均年龄（3.50±1.69）岁，患病时间 2～4 d，平均病程（3.13±0.81）d；观察组男性19例，女性19例，年龄范围1～7岁，平均年龄（3.51±1.74）岁，患病时间（2～5）d，平均病程（3.18±0.83）d。两组患儿一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有对比价值。

1.2.2 治疗方法 两组患儿均实施抗感染治疗、氧疗、吸痰排痰干预、退热干预等常规对症治疗手段[4]。对照组在常规疗法基础上使用布地奈德雾化吸入法：吸入用布地奈德混悬液（批准文号：国药准字H20140475，规格：1 mg：2 mL/支），使用方法：将 0.5～1.0 mg 布地奈德加入2 mL生理盐水中采用氧气驱动方式性雾化吸入，使用时间：患儿入观察室1 h内每15 min 1次雾化吸入，行4次后改为每2～4 h 1次。

观察组使用布地奈德+肾上腺素雾化吸入法：布地奈德混悬液 （批准文号：国药准字H20140475，规格：1 mg∶2 mL/支），使用方法：将 0.5～1.0 mg 布地奈德加入2 mL生理盐水中采用氧气驱动方式性雾化吸入；患儿入观察室1 h内每15 min 1次雾化吸入，行4次后改为每2～4 h 1次；肾上腺素：1 mg肾上腺素+2 mL生理盐水进行雾化吸入。布地奈德与肾上腺素不分先后使用且交替进行，每15 min进行1次，行4次后改为每2～4 h 1次。该次治疗无明显疗程分界，以患儿痊愈康复为准。

1.3 评价指标

观察两组患儿的声音嘶哑、呼吸困难、喉鸣音消失时间与疾病观察时间（以小时计算），对比两组各项指标耗时差异，以耗时较短为有效标准。待患儿康复后对患儿家属进行治疗效果满意度评分，采取自主评分法进行评分，最高10分，最低0分，分值越高则满意度越高[5]。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0版本统计学软件进行研究数据分析，计量资料以（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿各项指标耗时对比见表1。

表1 两组患儿各项指标耗时对比[（±s），h]

表1 两组患儿各项指标耗时对比[（±s），h]

组别 声音嘶哑 呼吸困难 喉鸣音 疾病观察观察组（n=38）对照组（n=38）t值P值12.32±1.34 17.56±1.43 16.483-6.036 4.59±1.32 8.36±1.45 11.852-3.671 17.33±1.69 23.59±1.72 16.003-3.405 34.59±1.23 49.58±1.77 42.871-8.348

两组患儿家属对治疗效果的满意度评分情况对比见表2。

表2 两组患儿家属对治疗效果的满意度评分情况对比[（±s），分]

表2 两组患儿家属对治疗效果的满意度评分情况对比[（±s），分]

组别满意度评分观察组（n=32）对照组（n=32）t值 P值8.64±0.32 7.59±0.64 8.301-5.315

3 讨论

急性喉炎为小儿科疾病中常见的疾病类型之一，患儿出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛等症状，严重者出现呼吸困难，如不能得到有效的临床治疗干预则可导致患儿因呼吸困难而出现一系列缺氧综合征，尤以患儿大脑的影响较为严重[6-7]。许多学者均对小儿急性喉炎合并喉梗阻患儿的临床治疗手段进行研究，笔者也采取不同雾化吸入疗法，发现治疗效果较好。

布地奈德为糖皮质激素类药物，可抑制免疫反应及抗体合成，提高内皮细胞与平滑肌细胞溶酶体稳定性，减少呼吸道粘液分泌并抑制平滑肌收缩反应并可改善微血管渗漏状态，修复气道损伤，从而实现气道通畅，减少分泌物等效果，改善呼吸困难，痰多、喉咙疼痛等症状[8-9]。肾上腺素可激活气管平滑肌的β受体而舒张平滑肌，改善气管痉挛情况，改善通气效果并抑制过敏介质释放，促进粘膜粘液的分泌与纤毛运动，促进肺泡表面活性物质的分泌与合成。还可激活α受体而缓解粘膜水肿，另可作用于气管粘膜层的肥大细胞β2受体而抑制过敏物质的释放。研究结果显示观察组患儿的声音嘶哑、呼吸困难、喉鸣音消失与疾病观察时间[（12.32±1.34）、（4.59±1.32）、（17.33±1.69）、（34.59±1.23）h]均短于对照组（P＜0.001）；观察组患儿家属对治疗效果的满意度评分更高（P＜0.001）。该结果与苏丹等[10]研究结果声音嘶哑消失时间(13.9±1.3)h，呼吸困难消失时间(3.2±1.1)h，喉鸣音消失时间(11.5±1.4)h相近。

综上所述，在常规干预基础上使用不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻具有更好的治疗效果。