电力企业建立企业补充医疗保险对减轻参保人员医疗负担的作用

张爱萍

摘要：随着经济的迅速发展以及社会的不断进步，我国社会保障体系也在逐渐完善，我国自从上世纪九十年代确立社会保障体系以来，一直将构建合理有序的社会保障体系当作维系国计民生、实现长治久安的重要任务。社会医疗保险作为社会保障体系的重要组成部分，起着维护社会稳定、调节收入差距以及保障社会公平的重要作用。但现行的社会医疗保障体系仍存在一些弊端，为了解决这些问题，补充医疗保险应运而生。本文以电力企业为研究对象，剖析了补充医疗保险的含义，并重点对电力企业建立企业补充医疗保险的作用进行了阐述，以期为构建完善合理的社会医疗保险制度提供参考。

关键词：电力企业 补充医疗保险 医疗负担 作用

一、补充医疗保险的含义

正确的认识是正确的实践的先导，要想充分发挥补充医疗保险的作用，就必须透彻的了解其本质内涵。

补充医疗保险，顾名思义，是对现行的社会医疗保险制度的补充，是针对现行制度下产生的问题的完善。自1998年《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台以来，国内企业基本建立起了由企业与职工双方共同负担的基本保险制度。然而，由于我国职工数量庞大，疾病种类众多等原因，导致现行的社会医疗保险制度保障力度较低，许多慢性病以及大病尚未得到保障。企业对职工的关怀在社会医疗保险制度上体现的尚不明显，许多职工在面对疾病时仍然显得十分脆弱，无力承担高昂的治疗费用。在这种现状之下，电力企业建立起补充医疗保险制度相当于为职工构建了第二重保障，填补了社会医疗保险制度的空白，减轻自付费用负担，增强职工对抗各种疾病的能力。

二、电力企业建立企业补充医疗保险对减轻参保人员医疗负担的具体作用

电力企业作为保障社会生活正常进行，促进经济健康平稳发展的基础性企业，对于我国社会主义现代化建设的重要性不言而喻。而作为拥有庞大职工数量的大型企业，电力企业应以职工幸福为根本，切实构建企业补充医疗保险制度，真正减轻职工医疗负担。补充医疗保险制度对职工减轻医疗负担的作用主要可以归结为以下几点。

（一）减轻了参保人员面对普通疾病的医疗负担

对于电力企业职工来说，除了各项重大疾病之外，困扰他们的还有各种慢性病或者小病这类的门诊就医。在没有建立起补充医疗保险制度之前，参保人员在进行普通门诊就医时需要自己承担超过百分之三十的费用。这对于一些参保人员来讲仍是一笔不小的负担，许多参保人员由于普通门诊太过昂贵而选择拖延看病或放弃看病，这很容易造成病情恶化，导致重大疾病的产生。补充医疗保险制度的建立大大减轻了参保人员普通门诊的自付费用，将自付费比例从超过百分之三十将至百分十左右。

举个例子，某职工普通门诊就医花费2000元，在补充医疗保险制度没有实行之前，他的自付费用至少为600元，而在电力企业构建企业补充医疗保险之后，由公司基金补助，他的自付费可降低至200元左右。如此一来，参保人员医疗负担明显减轻，应对疾病能力显著增强。

（二）减轻了参保人员治疗重大疾病的医疗负担

随着医疗技术的进步，许多重大疾病已经可以治愈，人类寿命大大增加，但是摆在普通职工面前的是高昂治疗费用。动辄几十万的治疗费用令许多参保人员望而却步，虽然现行的社会医疗保险制度可以为参保人员解决一部分问题，但从整体费用来看，重大疾病治療费用中参保人员自付费用平均仍在十万以上，使得许多职工陷入无钱治病的窘境。而补充医疗保险制度的建立可以有效的缓解参保人员的费用负担。据统计，目前电力企业对于职工医疗保险的补充补助正在不断提高，由统筹支付、账户支付以及补充补助等多方面共同构建的职工医疗保障体系已经初步建立，经过补充医疗保险补助之后的实际报销占审定金额比平均突破百分之八十，有的职工报销金额比重更是达到了百分之百。这不仅极大的减轻了参保人员的医疗负担，更体现出了企业对于职工的人文关怀，体现出了电力企业作为社会经济重要组成部分的责任与担当。

（三）减轻了退休职工的医疗负担

退休职工在岗时为企业的发展做出了巨大的贡献，企业的进步离不开千千万万个职工的辛勤付出。然而退休职工在退休之后由于缺少了收入来源，加上年龄逐渐增加，各种疾病频发，仅靠退休金以及传统的社会医疗保险很难满足他们的医疗需要。

电力企业建立企业补充医疗保险对于减轻退休职工的医疗负担起着重大作用。通常情况下，对于退休职工的补助力度大于对于在职职工的补助力度，补助之后的自付费额度不足全部治疗费用的百分之十。真正实现了对于退休职工的回报与保护，有效地降低了退休职工的医疗负担，实现了企业的社会担当。

三、结语

职工是企业活动的主体，企业的发展与进步在于职工的价值创造。电力企业建立企业补充医疗保险能够最大限度的利用基本医疗保险费用，能够合理统筹医疗保险基金。在补充医疗保险制度的保障之下，职工不再有看病顾虑，职工的健康能够得到最切实的保障。

综上所述，要想促进企业的不断发展，提升生产质量与效益，电力企业必须建立起完善的补充医疗保险制度，为职工的健康问题保驾护航，不断提升补助比例，科学规划补助政策，让职工享受到高水平的医疗服务与医疗资源，加强职工的获得感与幸福感，保证职工看起病来无后顾之忧。