温针灸结合经筋刺法在膝关节骨性关节炎治疗中的临床应用效果评价

王春洪

（青岛城阳古镇正骨医院，山东青岛 266107）

膝关节骨性关节炎是一种发病率较高的慢性骨关节疾病，该病主要是因膝关节软骨变性及骨质增生所致，其主要包括膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。该病的发生可导致患者出现不同程度的膝关节肿胀、弹响、酸痛、僵硬及怕冷等。因此大大降低了患者的关节功能及生活质量[1]。所以加强对膝关节骨性关节炎疾病的治疗研究，为患者探寻最佳安全有效的治疗方案，提高临床治疗效果，是确保患者生活质量的关键[2]。为此，该次该院于2017年8月—2018年8月针对膝关节骨性关节炎患者采取了温针灸结合经筋刺法治疗方案，并将其与单独温针灸治疗方案进行了效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取收治的膝关节骨性关节炎患者98例，将其进行分组治疗，平均分成对照组和观察组，每组49例，观察组中包括男患者26例、女患者23例，患者最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均年龄（61.5±5.2）岁；对照组中包括男患者27例、女患者22例，患者最小年龄为44岁，最大年龄为78岁，平均年龄（61.0±5.1）岁。经计算两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：经过各项常规检查核实后符合《膝关节骨性关节炎》临床诊断标准的患者，所有患者均伴有不同程度膝关节疼痛、僵直、肿胀、关节积液、活动障碍等症状，同时患者的临床资料必须完整，患者的语言及智力功能均需要正常，所有符合标准的患者及家属均通过对该次治疗过程进行了解后，自愿参加该次治疗，并签署了知情书。该次参加治疗的患者均已通过了该院伦理委员会的批准；排除标准：排除存在严重的脑血管疾病、肝脏及肾脏等脏器疾病的患者，合并骨结核、骨肿瘤及膝关节急性外伤等疾病的患者，合并膝关节严重畸形及晚期类风湿性关节炎患者，语言及智力功能障碍的患者，不能积极配合治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者给予单独温针灸治疗，针灸穴位选择：主穴为阿是穴，同时选取血海、梁丘、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里及三阴交等穴位，患者取仰卧位，用枕头将膝关节垫起，确保膝关节处于半弯曲及放松状态，对于患者穴位进行消毒后，采用2寸毫针进行施针，得气后在每个穴位针柄上分别插上准备好的约2 cm艾炷，艾炷点燃后要在皮肤与艾条之间垫上防烫垫，以免烫伤患者皮肤。待艾炷燃燃尽后，留针15 min取针，1次/d，7 d休息一天；观察组患者给予温针灸结合经筋刺法治疗，穴位选择与体位处理同对照组一致，根据膝关节相关的经筋系统找到患者磨砂样伴明显压痛的病灶。采用2寸毫针进行施针，在病灶处快速刺入，沿经筋循行路线在患者病灶处上下一寸左右部位齐刺。得气后，在主穴针柄上套上准备好的中间带孔小硬纸片，并在每个穴位针柄上分别插上准备好的约2 cm艾炷，待艾炷燃尽后留针15 min取针[3]。1次/d，7 d休息一天。两组患者均连续针刺3周。

1.4 观察标准

依据《骨科疾病疗效评价标准》膝关节骨性关节炎评分系统对治疗前后两组患者膝关节功能进行评分，以行动能力、疼痛程度、负重程度、爬楼梯及下蹲等五项标准进行评定，单项分值为5分，将最终两组患者关节功能综合评分结果进行对比；并采用视觉模拟测量尺对治疗前后两组患者关节疼痛程度进行评分，0～10 cm 代表 0～10 分，0～1 cm 代表为无疼痛,1.1～4.0 cm代表轻度疼痛,4.1～6.9cm代表中度疼痛，7.0～10.0 cm代表重度疼痛，得分越高表明疼痛程度越严重。

1.5 临床治疗效果判定

以治疗患者膝关节功能及疼痛程度均明显改善，日常活动能力恢复正常则为“显效”；患者膝关节功能及疼痛程度均明显改善则为“有效”；患者膝关节功能及疼痛程度与治疗前相比改善较差则为“无效”。将两组患者治疗后最终 （显效例数+有效例数）/总例数×100%作为治疗总有效率判定标准。

1.6 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，组间计量资料应用（±s）描述，实施 t检验，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标评分对比

记录结果显示，治疗前观察组和对照组患者膝关节功能及关节疼痛程度评分结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者膝关节功能及关节疼痛程度与对照组比较均改善显著，组间评分数据差异经计算差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者各项指标评分对比情况[（±s），分]

表1 两组患者各项指标评分对比情况[（±s），分]

组别治疗前膝关节功能 关节疼痛程度治疗后膝关节功能 关节疼痛程度观察组（n=49）对照组（n=49）t值P值15.6±4.3 15.7±4.4 0.1137＞0.05 8.7±2.5 8.6±2.4 0.2019＞0.05 23.9±5.7 18.3±4.2 5.5362＜0.05 4.0±1.3 6.7±1.8 8.5121＜0.05

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗后与对照组治疗总有效率的85.7%相比，观察组患者临床治疗效果明显提高，其临床治疗总有效率为98.0%，组间数据差异经统计学计算存在较高可比性,差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗效果对比详情

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床发病率较高的疾病，该病在中老年群体中发病率最高，由于该病的发生会导致患者发生关节功能障碍，导致患者日常行走能力降低，从而严重影响患者的日常生活[4]。临床针对该病主要采用西药进行治疗，但由于西药不良反应较大，且治疗效果并不理想，极易反复发作[5]。近年随着医学水平不断发展进步，中医治疗已逐渐被广大膝关节骨性关节炎患者所认可。中医将膝骨性关节炎归属于“痹证”范畴，主要分为外因和内因两种，外因主要是因风寒湿邪侵入所致，内因主要是由患者肝肾亏虚导致经脉气血痹阻，由于长期肝肾不足及气血亏虚，同时因风寒湿邪侵入肢体、筋骨及关节，导致气血运行不畅，从而造成局部经络痹阻现象发生，最终引发关节疼痛及肿胀症状。因此治疗应以“寒者热之”的原则[6]。相关研究表明，针对膝关节骨性关节炎患者采取温针灸结合经筋刺法治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者关节功能及疼痛程度。通过运用温针灸刺激疾病相应学位，可有效改善患者血液流动能力，促进血液循环，从而达到活血化瘀、活络止痛、祛风散寒及补血健脾的功效[7]。同时配合经筋刺法根据经筋经络系统找到患者病灶，沿经筋循行路线对患。

患者病灶皮肤进行浅刺，通过刺激穴位起到平补平泻、疏通经络及调理气血的作用。两者联合应用，可有效提高临床治疗效果，减轻患者关节疼痛程度，使患者的膝关节功能得到有效改善[8]。在该次研究结果中也显示，与采用单独温针灸治疗的对照组相比，采用温针灸结合经筋刺法治疗后的观察组患者膝关节功能显著改善；患者疼痛程度明显减轻，临床治疗效果也显著提高。

综上所述，温针灸结合经筋刺法在膝关节骨性关节炎治疗中的临床应用效果显著，对改善患者膝关节功能、减轻患者关节疼痛程度及提高生活质量起着重要性作用，但该次研究数据有限，希望临床相关学者能够做进一步的研究分析，为临床治疗中膝关节骨性关节炎提供更多有价值的可参考依据。